咳嗽長輩、幼兒常用化痰藥喊卡 醫師憂：健保藥價比手搖飲還低

最近正值流感季，咳嗽患者明顯增加，看診時不少醫師會安排噴霧式化痰藥舒緩症狀。但台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰指出，健保長期「砍價」，對病患造成重大衝擊。也有家醫科醫師感嘆：「一杯手搖飲料能賣到百元，健保藥卻只值48元，」不過，基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然則認為，氣舒痰僅屬輔助藥物，影響有限。健保署回應，藥品為老藥，正洽新廠生產，並有其他藥可替代。

兒科唯一吸入化痰藥，缺藥如「綁手綁腳」

蘇一峰指出，氣舒痰是台灣唯一有兒科適應症的吸入化痰藥，口服藥無法完全取代。「小朋友感冒痰濃咳不出來，口服藥常吐掉；插管病人或痰多重症，吸入才是最直接有效的方法。」他說，臨床上氣舒痰使用比例接近一半，一旦缺藥，兒科將首當其衝，「治療會綁手綁腳，對病人非常痛苦。」

對於健保藥價政策他指出：「一瓶健保訂價才48元，小朋友用兩週就好，便宜到連印尼廠都不做了。省下幾塊錢，結果讓病人缺藥，社會成本不是更大？」

家醫科醫師：手搖飲比藥貴，健保定位該檢討

台南市立安南醫院家醫科主治醫師陳郁涵更用飲料比喻：「為什麼一杯手搖飲料可以賣30到100元，一瓶需要無菌製作、通過嚴格檢驗、真正能幫助治療的藥物，健保卻只給48元？」

她指出，這樣的藥價政策只會逼好藥退出台灣，讓病人陷入「自費也買不到」的困境，「健保到底是要大家用便宜沒效果的藥，還是自費買好藥？如果自費也買不到藥，甚至更慘。」

小兒科醫師：效果有限，非不可或缺

不過，小兒科醫師林應然看法不同。他認為氣舒痰確實能讓痰液軟化，但療效並不顯著，屬於緩解性藥物。

「不像抗生素一定要用，氣舒痰只是讓痰比較容易咳出來，缺了也不是不能治療。」他坦言，自己臨床上並不依賴氣舒痰，「大部分情況口服藥就能處理，少數不能吞藥的孩子才需要吸入劑。缺藥影響有限。」

健保署：Bisolvon屬老藥將洽新廠生產 另有替代藥

健保署醫審及藥材組黃育文組長回應，氣舒痰（Bisolvon Solution）是已經上市 60 年的老藥，已有眾多學名藥及相同用途藥品競爭，因此已在多國下市。原廠與印尼製造廠的合約已終止，後續正洽詢新製造廠生產。

目前健保給付的 12 項不同成分的 ambroxol 口服液劑，可作為部分替代；而針對12 公斤以下小小孩或重症兒童，可能因感染休克等原因，腸胃吸收不好，可考慮由醫師評估後使用 fluimucil（乙醯半胱氨酸） 替代，幫助稀釋痰液、緩解呼吸道症狀。

食藥署則建議，應由醫師評估後，依治療指引與臨床經驗，選用同成分口服劑型，或相同適應症的液劑替代，並依照病人臨床需求調整用法，監測療效與副作用。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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