糖尿病患者注意控糖減重！台大醫師楊偉勛籲病患看診主動提問 4 重點

台灣糖尿病人口已突破 250 萬人，但是每年仍然以約 2.5 萬人的速度持續攀升，其中高達 8 成患者同時合併過重或肥胖問題，形成更棘手的「糖胖症」，會讓全身器官承受嚴重負擔。

台灣大學附設醫院醫學研究部主任楊偉勛指出，糖胖症不僅會提升全因性死亡風險 2 倍多，因為患者心血管疾病導致的死亡風險也增加近 1.8 倍；該怎麼控制自己的身體狀態，是糖友維持健康的關鍵。

糖尿病患「控糖減重」就足夠嗎？看診時要問到哪些重點？

楊偉勛說明，美國糖尿病學會 2025 年指引建議，糖胖症患者應及早就醫，在初診時就完成糖、胖、心、腎及其他共病風險的全面評估，並優先選擇具多重效益的治療策略。

他進一步指出，糖尿病治療已進入「醫病共享決策」時代，患者應化被動為主動，透過「診間四問」與醫師充分溝通，包括：血糖、體重、腰圍和 BMI 體位指標。

這樣做是為了「確認心腎等共病風險」，並與醫師共同設定個人專屬的治療目標與選擇合適藥物，透過全面性的控管，可以有效保護器官，守護長期的生活品質。

此外，台中榮總資料指出，減重對糖尿病患者特別重要的原因在於，體重過重是第 2 型糖尿病的重要風險因子，適當減重可顯著改善血糖控制；同時，如同前述，減重能減少糖尿病患者發生心血管疾病、代謝症候群及其他與肥胖相關併發症的風險。

糖尿病患者可以如何長期健康而有效的控制體重？

其實，目前台灣肥胖率居高不下，尤其在醫學美容美體業快速發展之下，不少民眾喜歡靠減重捷徑瘦身。中山醫學大學附設醫院內科部主任楊宜瑱強調「少吃多動」依舊是減重與健康維持的根本法則。

值得注意的是，美國糖尿病學會（ADA）已經提出「心臟–腎臟–代謝（CKM）症候群」概念，強調糖胖症會導致血壓升高、使血管內壁受損，引發栓塞，造成心臟與腎臟負荷倍增，增加心臟病及慢性腎病風險。然而統計顯示，僅有不到 3 成患者執行體重管理，顯示提升疾病認知與行動力刻不容緩。

楊宜瑱說明，最佳減重效果來自「藥物治療、健康飲食與生活型態（運動習慣）的改變」；部分肥胖者的確可能與荷爾蒙失調有關，例如：腸泌素或其他內分泌異常，且常規檢驗未必能偵測。

他指出，近年 GLP-1 腸泌素類藥物問世，已經為糖胖症治療帶來突破性進展，國際治療指引也建議若有控糖減重需求，可優先考慮 GLP-1 腸泌素類藥物，這是因為 GLP-1 是人體腸道分泌的荷爾蒙，不僅能穩定血糖、增加飽足感以輔助體重管理，在身體各個器官也都可以發揮功效。

文／劉一璇、圖／楊紹楚