留意５大代謝指標！及早改善，別讓代謝症候群提高猝死風險

台北醫學大學衛生福利政策研究中心舉辦「守護心跳、預防猝死：從臨床到政策的全方位對話」研討會，聚焦猝死防治的臨床實務與公共政策，從政府推動行動、學術研究、心臟科臨床經驗到公共衛生倡議，全面剖析猝死防治。

台北醫學大學衛生福利政策研究中心主任李伯璋表示，慢性病問題其實與猝死的健康問題息息相關，他特別提到猝死事件中「搶時間」至關重要，快速、有效的介入往往能決定生命能否被挽回；然而，民眾自己也需正視「代謝症候群」的健康問題，因為這能夠有效阻斷猝死風險。

代謝症候群為猝死隱形殺手，患者猝死風險增七成

雙和醫院家庭醫學科主治醫師余明謙指出，近年台灣猝死發生率呈上升趨勢，其中 65 歲以上族群與男性風險最高。看似無明顯症狀的代謝症候群，正是提升猝死風險的隱藏關鍵。

代謝症候群包括 5 大項：
「腹部肥胖、血壓偏高、血糖異常、三酸甘油酯偏高、膽固醇異常」，只要五項中有三項異常即屬代謝症候群。

根據統計，台灣 19 歲以上成年人 34.6% 的人有代謝症候群；代謝症候群的發生有多重原因，但 50% 是不良生活習慣所致。最新臨床證據顯示，即使沒有冠心病病史，代謝症候群患者的猝死風險仍比一般人高出約 70%，他提醒常見的猝死危險訊號，民眾應留意胸悶、心悸、無明原因昏厥或夜間呼吸困難等警訊，一旦反覆出現應及早就醫。

余明謙表示，代謝症候群其實就是身體健康風險亮起「黃燈」，適時調整生活習慣即可有效逆轉，包括減重、低油低糖低鹽高纖的飲食原則、每週至少 150 分鐘的運動、不吸菸、少喝酒，以及規律健康檢查都是能改善的方向。他強調，透過持續的日常行為改變，多數代謝異常都能改善，也能大幅降低猝死與重大心血管事件的發生風險。

心因性猝死半數無症狀，七成與冠心病相關

萬芳醫院醫務部主任林永國表示，心因性猝死是最突發且最具威脅性的心血管事件，約占所有心臟相關死亡的一半，多數患者在發病前毫無症狀，首次發作即可能致命。

臨床與國際研究顯示，超過 7 成心因性猝死與冠狀動脈疾病相關，而 50 歲以下可能源於遺傳性心臟電氣傳導疾病或心臟結構性非缺血性疾病，這類疾病往往難以察覺，是年輕人猝死的隱形殺手。

他也指出，雖然過去認為心室顫動、心室頻脈是主要原因，但近年發現以「心靜止」與「無脈電活動」為主，凸顯早期辨識的重要性。心因性猝死常源自短間隔的「心室早期收縮」引發惡性心律，若合併頻繁早搏、多形性早搏、暈厥或家族猝死史，都屬於高風險族群，需要進一步就醫評估。

面對嚴峻的猝死風險，對於具有潛在心臟結構性疾病、離子通道病變或惡性心律不整病史的患者，進行嚴格的風險分層評估是必要的。民眾需對猝死風險保持警覺，高風險族群應定期接受專業心臟檢查，透過及時的篩檢與精準的介入治療，才能有效降低猝死發生率，為心臟健康提供堅實保障。

超過５成心肌梗塞患者發作前無症狀 !「水土保持式」預防是關鍵

台灣心肌梗塞學會國際委員會主委徐千彝指出，美國研究顯示超過五成心肌梗塞患者在發作前毫無症狀，且超過 2 成從未看過心臟科，凸顯心血管疾病的隱匿性，他也說明，預防心肌梗塞與猝死的關鍵是落實「水土保持式」預防，包括:控制三高、規律運動、減重、戒菸與減壓。

徐千彝表示，心肌梗塞國際照護趨勢已擴大為院前、住院到出院後的完整鏈結，包括強化院前救護、成立跨專科休克團隊、落實心臟團隊複合性治療、強化次級預防、重視初級預防，以及推動遠距生理監測整合。

台灣醫院因人力有限，多數難以組成跨專科休克團隊，而且臨床決策仍以單科為主，心臟整合照護團隊仍待建立；次級預防缺乏出院後品質監測，初級預防則因指引不足、健保限制與缺乏品質指標，使治療目標偏保守。遠距生理監測雖已成為國際趨勢，但國內僅少數醫院落實，同樣也是受限於人力與誘因不足。

文／劉一璇、圖／楊紹楚