你的家人有 COPD 嗎？這種「咳、痰、喘」的慢性病，比想像中更致命

「慢性阻塞性肺病（COPD）是一個胸腔科醫師每天都在病房看到、卻一直被輕忽的疾病，患者更是不少慢性疾病的高風險族群。」——台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民。

COPD 患者隨時面臨急性惡化發作的威脅，且每一次急性惡化發作，都將導致更頻繁地進出加護病房，長期下來對患者、家庭，甚至醫療體系都將帶來沉重負擔。

台大公衛：COPD 死亡人數被嚴重低估，實際死亡率較官方數據高 4.5 倍

慢性阻塞性肺病連續 17 年居十大死因，且會提高併發癌症、慢性病等疾病風險。根據台灣大學公共衛生學院進行死亡率重新校正後，實際死亡率較國人死因統計高出 4.5 倍，且 COPD 造成的疾病負擔更是與「國病:肺癌」不相上下。

台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所所長林先和指出，依據全球疾病負擔（GBD）所提出的死因校正方法發現，COPD 所導致的死亡人數被嚴重低估，實際年齡化標準死亡率較官方數據高出 4.5 倍，每年預估有高達 1.7 萬人因 COPD 而離世。

奪命殺手！急性惡化 COPD 每 5 人就有 1 人死亡，餘命損失近 10 年

台北榮民總醫院胸腔部臨床呼吸生理科科主任周昆達表示，急性惡化住院的 COPD 患者，每 5 人就有 1 人死亡，且急性惡化每發發作一次，更將縮短下次惡化的間隔。

此外，國內研究也證實，急性惡化的中重度 COPD 患者，相比一般人餘命損失更高達近 10 年，顯示如何穩定控制疾病成治療的關鍵。

對抗這項國病級的 COPD 負擔威脅，提供第一線人員創新治療武器很重要，尤其 COPD 有不少共病問題，舉例來說：如果病人也有肺癌，治療上會更棘手，因此，COPD 帶來的負擔不只是臨床端，也會衝擊到工作、生產力，如何穩定控制疾病、妥善治療將是一大關鍵。

COPD 治療選擇，中重症 COPD 治療曙光！生物製劑可降 3 成急性惡化風險　

關於 COPD 治療選擇，在過去，患者多數受限於只有傳統治療可用。研究顯示，過半數接受傳統治療的患者，仍會發生急性惡化，成為臨床最棘手的挑戰。

當前，國際治療指引 GOLD 今年已將生物製劑納入，為中重度 COPD 病人帶來曙光；研究已證實生物製劑可降低逾 3 成的中重度急性惡化風險，還能提升肺功能（FEV1），這可以讓患者在治療後約 2 周感受到呼吸狀況改善，無疑是 COPD 治療上的重大突破，因此，國內 COPD 治療指引也已跟進國際完成更新。

肺部疾病兩樣情！COPD 疾病負擔健保資源落後

林先和提到，從疾病負擔的角度來看，COPD 與各癌別中死亡人數居首的肺癌竟不相上下，進一步分析發現，肺癌病人的疾病負擔以早逝居多，但 COPD 則是失能比例遠高於肺癌，要達成「降低不健康餘命」的目標，並改善病人因 COPD 造成的失能應為優先項目。

若從病人數和健保資源分配的角度，來比較同樣是肺病的 COPD 和肺癌，林先和強調，COPD 病人數遠多於肺癌、疾病負擔兩者相當，但健保資源卻有天壤之別！他說，根據 2023 年的 COPD 及肺癌的健保支出公開資料，肺癌健保支出點數總額是 COPD 的 4 倍。

文／劉一璇、圖／楊紹楚