與死神搶人！預防致命心肌梗塞，醫籲：嚴控 1 數值是保命關鍵

動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）等心血管疾病，長年高居國人十大死因第二名，每日約有 100 人因此失去生命。新光醫院心臟內科主任蔡適吉醫師表示，急性心肌梗塞搶救的關鍵在於「時間」。

新光醫院近日就上演了一場極限救援，啟動「雙心導管團隊同步運作」，在 24 小時內接連搶救 8 名急性心肌梗塞（STEMI）患者，全數成功存活且意識清醒，醫療團隊共同完成了一場不可能的任務。

新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣指出，當天平均每 3 小時就接獲 1 名心肌梗塞患者，甚至一度有 2～3 人同時送達，其中包含 49 歲壯年患者，更有 3 名到院前心肺功能停止（OHCA）的極危險狀態個案。

蔡適吉表示，儘管面臨極限負荷，當天動員跨部門約 20 人接力搶救，平均「到院至打通血管時間」（D2W）為 61.4 分鐘，優於國際建議的 90 分鐘標準，甚至有病患在 47 分鐘內即打通血管並成功放置支架。

蔡適吉提到，而這項傲人成果歸功於急診部精準分流、心導管團隊零時差手術、心臟內科功能重建到重症醫學部的高階維生系統接力，實現跨部門無縫照護的綠色通道。

之所以會出現大規模發病，鍾伯欣表示，主要是與當日氣溫驟降、濕冷環境，容易引發血管劇烈收縮。「心肌梗塞不只發生在寒冬，氣溫劇烈變化才是更大的誘發因子。」

他指出，心肌梗塞好發族群為 50～65 歲，近年卻有年輕化趨勢，且不少患者原本身體好、體能佳，就是低密度膽固醇可能偏高或略高。建議男性 45 歲、女性 55 歲以上或停經 5 年後，要將 LDL-C 標準從 130mg/dL 降到 100mg/dL。

鍾伯欣指出，此次收治的 8 位病人，有 2 位為 60 多歲男性，都有抽煙史達 20〜30 年，且低密度膽固醇（LDL-C）值高，治療除了置放支架之外利用積極用藥治療，3 天將膽固醇降低到起始數值的 50% 以下安全值。

急性冠心症（ACS）病患，特別是在經歷急性心肌梗塞（STEMI）後的復原期，「血脂控制」是預後管理的重中之重。這類極高風險病患低密度膽固醇 (LDL-C) 應控制在 55mg/dl 以下，能更顯著減少二次心肌梗塞與中風的風險。

鍾伯欣提醒，2026 年最新血脂異常治療指引的核心精神強烈烈主張壞膽固醇控制「越低越好」，且「越早達標、維持越久越好」。曾發作且合併多重慢性病的「極高風險病人」，治療目標須嚴格下修至 LDL-C < 55 mg/dL。

蔡適吉指出，急性心肌梗塞的治療成效，取決於以下三大醫療關鍵：

• 及早介入：縮短「到院至打通血管」時間，在黃金期內啟動緊急導管術，挽救瀕死心肌。
• 強力降脂：將低密度膽固醇控制在安全範圍。依最新指引，經歷急性心肌梗塞的極高風險患者，應降至 55mg/dL 以下。
• 長期追蹤：透過規律用藥與生活管理，降低再次心肌梗塞與中風風險。

蔡適吉強調，約八成膽固醇問題需仰賴藥物控制，單靠飲食運動僅能改善 10～20%。降膽固醇藥物能延緩血管老化，若有吸菸史、高血壓或直系親屬曾發病，更應定期監測血脂。

鍾伯欣提醒，無論天氣變化或日常作息，定期監測血脂並維持 LDL-C 達標是「保命」關鍵。若出現胸悶、冒冷汗、頭暈、低血壓等前兆，應高度懷疑是急性心肌梗塞，若伴隨左手臂或下巴痠麻感，更需立即警覺。

蔡適吉呼籲，若出現急性心肌梗塞，「一定要撥打 119 叫救護車！」心肌梗塞有八成機率會出現致命性心律不整，若在救護車上發作，救護員可立即進行電擊處置，若自行前往，極可能在途中發生意外而失去搶救先機。

諮詢專家：新光醫院心臟內科主任 蔡適吉醫師、新光醫院心臟內科主治醫師 鍾伯欣醫師

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚