克服晚期卵巢癌高復發！BRCA 與 HRD 基因檢測助精準標靶

女性朋友們要小心！日常常見的胃脹氣、腹痛，竟可能是婦科癌症的求救訊號。一名 61 歲的徐姓婦人日前因持續腹脹、腹部腫痛，甚至開始出現呼吸困難的症狀，急忙前往大醫院急診求助，沒想到電腦斷層檢查赫然發現，她的骨盆腔藏有巨大腫瘤，且癌細胞已擴散至肋膜與腹水，確診為第四期卵巢癌。

後來與醫師溝通後，選擇以「先化療、後手術」的治療方式，讓他體內的腫瘤清除，目前也透過健保給付的標靶藥物穩定控制，影像檢查已完全看不到癌細胞。

莫名腹脹、呼吸喘！小心是卵巢癌末期轉移

台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師楊牧峻指出，前述個案入院時伴隨嚴重的肋膜積水與腹水，化驗後證實皆含有癌細胞。面對這樣棘手的末期病況，立即動刀雖然也是個選擇，但必須審慎評估，徐姓婦人先是做了 3 次化學治療，隨著腫瘤顯著縮小、胸腹水大幅改善後，再由婦產科醫師為她進行「減積手術」，徹底清除腹腔內肉眼可見的腫瘤。

此外，手術後乘勝追擊再進行 3 次化療，進一步讓腫瘤指數回復正常，再無縫接軌標靶維持治療，至今病況穩定但仍需定期追蹤。

沉默的婦癌！高達 7 成患者確診已是晚期

「卵巢癌常被稱為『沉默的婦癌』，最大原因就是它太會偽裝！」楊牧峻醫師解釋，卵巢癌症狀非常不具特異性，患者往往只會出現腹脹、下腹不適、噁心、便秘或食慾不振，極易被誤認為一般的腸胃不適或消化不良。

更棘手的是，卵巢癌不像大腸癌有糞便潛血、子宮頸癌有抹片、肺癌有低劑量電腦斷層（LDCT）等成熟的普篩工具。即使抽血檢驗腫瘤指數，也容易受到其他良性疾病干擾，導致早期篩檢極為困難。根據衛生福利部統計，卵巢癌位居台灣女性癌症發生率第 7 位，且高達 7 成的患者一經確診，往往都已經進展到第 3、4 期。

戰勝高復發魔咒？基因檢測引路標靶治療

晚期卵巢癌難道就沒有希望了嗎？楊牧峻醫師表示，雖然卵巢癌因自然病程影響，有將近 7 成的晚期患者會在 3 年內面臨癌細胞捲土重來，但它對化學治療的反應率其實極高（約 7 成）。

因此，只要在化療與手術成功後，立刻接續「標靶維持治療」，就能扮演阻擊癌細胞復發的關鍵防線。維持治療包含注射血管生成抑制劑或口服「PARP 抑制劑」。

楊牧峻醫師進一步說明，卵巢癌患者中約有 4 分之一具備 BRCA 基因突變、約 2 分之一具備 HRD（同源重組修復缺失）。健保已擴大給付這類基因精準標靶藥物，符合條件的患者用藥後，可顯著降低 50% 至 60% 的復發或死亡風險，部分患者的 5 年存活率更可提升近 6 成，為晚期患者點亮延長壽命的曙光。

胃腸藥吃不好 ?! 應警覺改看婦產科

楊牧峻醫師提醒，年齡增長、初經早、停經晚、未曾生育、患有子宮內膜異位症，或家族有乳癌與卵巢癌病史者，皆屬於高風險族群。民眾若發現自己出現持續性腹脹、下腹不適等腸胃症狀，且服用胃腸藥物後仍反覆不癒、找不到原因，切勿掉以輕心！應盡速至醫院進行腹部超音波、電腦斷層等進一步檢查。

而如果有家族史者，也可以與醫師討論進行基因檢測與定期追蹤，只有提高警覺，才能早期發現、及早治療，爭取最佳的抗癌預後。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢專家：台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師楊牧峻