長期淚汪汪「流目油」，竟是鼻淚管阻塞！醫用 1 方法緩解

70 歲的女性患者，常常流淚揉眼睛，總是被家人誤會在傷心，是不是心情不好？曾在眼科診所試過數次淚道探通術治療，但每次通完沒多久又塞住，反覆通淚管的過程讓她十分挫折，最後選擇至醫院詳細檢查與診治。

收治個案的中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任陳俊志表示，診斷患者患有鼻淚管阻塞，除了長期溢淚，眼周皮膚也因感染而發紅流膿。經醫病溝通，執行內視鏡鼻淚管手術，門診手術約半小時，患者症狀改善，目前門診追蹤。

陳俊志說明，該患者因為老化的鼻淚管已完全鈣化阻塞，單純的淚道探通術無法有效的治療，因此，直接幫淚水開一條專屬的新路，也就是施行內視鏡鼻淚管手術，重新造一條新的通道，讓淚水順利排出。

他說明，內視鏡鼻淚管手術需在全身麻醉下進行，利用內視鏡自鼻腔進入，精準打開阻塞的淚骨與黏膜，建立新的淚液引流通道，並置放矽質導管以維持通道暢通。

該手術的特色為無外部切口，臉部不留疤痕，能精準定位病灶，降低組織破壞。手術時間短，大約半小時，恢復快速，連兒童患者亦可安全施行。可以選擇門診手術或是住院一天。

陳俊志強調，重要的是預後與照護。術後照護重點包括：避免揉眼或拉扯導管，按時使用抗生素眼藥水及鼻噴劑，約 1 週回診追蹤；術後 2 週內，應特別注意，避免用力擤鼻涕，打噴嚏時張口減壓，以防矽質導管移位或脫落。

正常情況下，眼淚由淚腺分泌後，會經由眼角內側的鼻淚管順利引流至鼻腔排出，以維持眼睛濕潤與清潔。然而，一旦鼻淚管系統發生阻塞，淚水無法順利排出，會在眼睛表面累積，形成「溢淚」現象。

陳俊志指出，這時會出現持續流淚、視力模糊、分泌物增加，甚至紅腫疼痛等不適症狀，即是所謂的鼻淚管阻塞。鼻淚管阻塞依發生年齡可分為先天性與後天性。

• 先天性：多見於新生兒，因鼻淚管出口薄膜未完全打開，導致淚水滯留。
• 後天性：常見於成人，尤其是中老年族群，多與老化、慢性發炎或外傷有關。

陳俊志提醒，鼻淚管阻塞和老化有關，避免長期揉眼或眼部感染，有鼻過敏或鼻竇炎應及早治療，保持眼部與鼻腔清潔。如果長期「流目油」，可能是慢性淚囊炎反覆發作，或鼻淚管阻塞患者，建議赴眼科或耳鼻喉科檢查。

諮詢專家：中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任 陳俊志醫師

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚