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根據衛生福利部最新癌症登記報告顯示，攝護腺癌高居台灣男性癌症發生率第三名，且隨著國內人口高齡化及健康檢查的普及，臨床上早期發現的「局部攝護腺癌」個案正逐年遞增。過去，這類患者往往面臨「全腺體切除手術」或「放射線治療」的抉擇，雖能有效控制癌症，但術後極可能引發的尿失禁、性功能障礙等後遺症，常成為男性的「終身之痛」。
隨著醫學的發展，臨床上已有「奈米刀局部消融治療（IRE）」。像是一名 72 歲的戴先生，在常規健康檢查中發現攝護腺特異抗原（PSA）異常升高至 10 ng/mL，隨即接受「多參數核磁共振（mpMRI）與超音波影像融合攝護腺標靶切片」，精準確診為格里森分數（Gleason score）7 分的局部攝護腺癌。戴先生因極度擔憂傳統手術會導致漏尿、影響日常社交，在與醫師深度溝通後，決定接受奈米刀治療。這名病患手術的過程極為順利，全程僅花費約 90 分鐘，術中出血量更是不到 10 c.c.，患者術後隔天即順利返家步行。
「3D 導航」精準捉漏 ! 影像融合切片為局部治療奠定基石
亞東醫院泌尿科主任鍾旭東醫師指出，攝護腺癌早期通常毫無症狀，多數人是因 PSA 數值異常才進一步追查。傳統的攝護腺切片如同「盲抽」，準確度極度仰賴醫師經驗；而亞東醫院採用的「多參數核磁共振與超音波影像融合技術」，就像為醫師裝上「3D 標靶導航」，能將高解析度的 MRI 影像與即時超音波重疊，引導切片針精準直擊腫瘤核心。
鍾旭東主任強調，正是因為有了這項「精準定位」的前置技術，醫師才能百分之百確認戴先生的癌細胞尚未擴散、且病灶位置明確。這不僅免除了患者盲目切片的恐懼，更為後續實施「奈米刀局部消融」提供了完美的實施基礎，開啟了早期攝護腺癌從「大面積破壞」走向「標靶精準打擊」的新趨勢。
非高溫、非冷凍！奈米刀「高壓電穿孔」完美保留控尿神經
亞東醫院泌尿外科專任主治醫師謝尚儒說明，傳統的局部治療如冷凍刀或海福刀（高能量聚焦超音波），是利用極端的低溫或高熱來摧毀組織，雖然能殺死癌細胞，但熱能或低溫容易蔓延，一不小心就會傷及緊鄰攝護腺的尿道括約肌與性神經，造成術後尿失禁或陽痿。
而最新一代的「奈米刀（不可逆電穿孔技術，IRE）」則是透過經會陰置入細針電極，釋放高壓、極短脈衝的電流。此電流會在癌細胞膜上打出成千上萬個奈米級的永久性孔洞，打亂細胞內外的電位平衡，進而啟動癌細胞的「自然凋亡（Apoptosis）」。
謝尚儒醫師指出：「奈米刀最大的物理特性在於它『不靠溫度』，因此只會針對癌細胞下手，能完美避開並保護周圍富含膠原蛋白的神經、血管與尿道結構。」以前述個案戴先生的情況來看，他在術後一個月回院複查，其 PSA 數值已從治療前的 10 ng/mL 斷崖式暴跌至 0.3 ng/mL（一般安全值為 4 ng/mL 以下），追蹤的核磁共振檢查也證實原腫瘤區域已完全消融乾淨，未見任何殘餘病灶。
最令戴先生振奮的是，他術後完全沒有出現任何尿失禁或漏尿現象，排尿功能維持得與病前一樣良好，完好地守住了男性的尊嚴與生活品質。
謝尚儒醫師表示，目前臨床上最適合接受奈米刀局部消融的四大黃金條件：
- 疾病早期且侷限：癌細胞確認侷限於攝護腺莢膜內，無遠端或淋巴轉移。
- 病灶單一且定位明確：腫瘤位置可透過 mpMRI 與精準切片鎖定。
- 對生活品質訴求強烈：患者強烈希望保全控尿功能與性功能。
- 經泌尿專科完整評估：病患整體健康狀況良好，經醫師評估適合接受局部消融者。
把癌症治好 ! 更要為未來留一條退路
現代醫療在面對攝護腺癌時，觀念已經發生革命性的轉變。過去是拼命追求「除惡務盡」，甚至不惜犧牲患者的生活機能；如今則是強調「把癌症治好，同時維持良好的生活品質」，讓病患在抗癌的同時也能保有尊嚴的社交生活。
奈米刀正是可以為患者留下未來退路的方式之一。 因為奈米刀是僅針對腫瘤區域進行局部消融，而非切除整個攝護腺，這意味著如果患者在五年、十年後不幸舊疾復發，他依然可以照常接受達文西機器手臂手術、放射線治療、荷爾蒙治療或其他標靶療法。
它不會像傳統放療後若復發會導致手術極度困難，奈米刀成功在「積極追蹤監測」與「全腺體破壞性治療」之間，為台灣男性開闢了一條中庸且精準的新生路。不過，奈米刀雖是高科技利器，但並非萬靈丹，若患者確診時已屬晚期、腫瘤體積過大、或是屬於多發性（到處都有微小癌細胞）的攝護腺癌，仍必須回歸傳統的常規根除手術或系統性治療。男性朋友切勿盲目追求單一術式，應在 40 歲或 50 歲起定期接受 PSA 血液篩檢，一旦發現異常，務必尋求專業泌尿科團隊進行多參數核磁共振等精準檢查，並透過充分的醫病共享決策，量身打造最適合自己的個人化抗癌策略。
文/劉一璇、圖/Emily