隨著極端氣候，台灣夏季氣溫也持續攀升，大家都知酷暑要防範中暑與熱衰竭，卻常忽略高溫對「心血管」所帶來的強烈衝擊。醫師提醒，當心「酷暑心肌梗塞」，出現 3 症狀快就醫。
福苗診所心臟內科主治醫師李克威提醒，若在戶外大太陽下活動，或滿身大汗直接走進冷氣房時，如果胸口突發緊縮與悶痛感，就要特別留意是心臟血管發出的警訊。
酷夏發生心肌梗塞的生理機制？
過去，多以為冬季低溫寒流才是心肌梗塞的好發期，但李克威指出，高溫環境引發的水分流失與劇烈溫差，會透過以下 4 大生理機制，誘發心絞痛，甚至急性心肌梗塞：
- 血液濃稠度增加：高溫導致人體大量排汗，若未及時補充水分，血液會變得濃稠、流速變慢，極易促使血栓形成，進而引發心肌缺血。
- 心臟負擔代償加劇：為了散熱，體表周邊血管大幅擴張，導致回流至心臟的血量減少、血壓下降。心臟必須代償性加快跳動與收縮，對原本冠狀動脈狹窄或心衰竭病人而言，心臟耗氧量大增，易引發胸悶與氣喘。
- 血管劇烈痙攣：頻繁進出溫差極大的冷氣房，劇烈的冷熱交替會強烈刺激交感神經，導致冠狀動脈瞬間收縮甚至痙攣，恐造成血管斑塊破裂並引發急性血栓。
- 電解質失衡：大量排汗流失鈉、鉀、鎂等重要電解質，易引發心律不整、心悸與全身無力。
小心！出現哪些症狀是警訊？
由於高溫中暑與心臟不適的症狀時常容易被混淆，李克威說明，中暑通常伴隨體溫升高、頭暈與皮膚乾熱；但若是心臟血管發出的警訊，則具有以下 3 大典型特徵：
- 疼痛性質：胸口出現如同「大石頭壓住」般的緊縮感或深層悶痛。
- 疼痛位置：痛感主要集中於胸骨後方或左胸，並可能蔓延至左肩、下巴、左臂或背部（輻射性疼痛）。
- 伴隨症狀：發作時常伴隨「狂冒冷汗」、呼吸困難或極度疲倦。
李克威提醒，若出現上述 3 症狀、持續超過 15 分鐘仍無法緩解，極可能是心肌梗塞前兆，應立即撥打 119 送醫，千萬別當作一般中暑處理，進而延誤黃金救治時間。
醫推！炎熱氣候下的養心對策
為了讓大家在烈日高溫下也能安心護心，李克威特別提供日常生活防護建議：
- 適量補充水分，切忌猛灌冰水：成人每日應攝取 2000 至 2500 毫升水分。外出時應分次補充，切勿一次性猛灌冰水，以免刺激血管劇烈收縮。另外，心衰竭或腎臟病友的飲水量須嚴格遵照醫囑，避免影響病情。
- 避開高溫時段，溫和調節冷氣：外出活動盡量避開上午 10 點至下午 4 點的強烈日照時段，若過程中出現不適應立即停止。室內冷氣溫度建議設定於 26 至 28 度，進入冷氣房前先擦乾汗水，避免溫差過大造成心臟不適。
- 高血壓患者切勿擅自停藥：高血壓患者在夏季時血壓可能因血管擴張而稍有偏低，但擅自停藥易導致血壓劇烈波動，任何藥物調整皆須經醫師專業評估。
李克威提醒，高溫對心血管的影響不容忽視，若出現不明原因的胸悶、心悸，務必及早尋求心臟內科專業評估，才能全面確保心血管健康。
諮詢專家：福苗診所心臟內科主治醫師 李克威醫師
文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成