9 月國際失智症月！醫籲善用 1 篩檢量表精準辨識大腦求救訊號

許多家屬在照顧失智長輩的過程中，常被長輩突如其來的爆發情緒折磨得身心俱疲，甚至誤以為是在「故意找碴」或「年紀大了脾氣變差」。專家提醒，這些看似無理取鬧的「激動行為」，其實是大腦神經受損後發出「求救訊號」！

台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆醫師指出，根據衛福部統計，台灣 65 歲以上長者失智症盛行率已達 7.99%，推估全台失智人口已突破 35 萬，其中，高達 66% 的失智患者曾出現情緒及行為症狀（BPSD）。

激動症狀是失智症引發大腦功能退化，分為三大類

徐榮隆表示，這些激動行為在臨床上被稱為「激動症狀」，核心病因源於失智症引發的大腦功能退化，掌管理性的「前額葉」因神經細胞受損，導致顳葉內掌管情緒的「杏仁核」過度活躍，最終失控引發異常的情緒暴躁與攻擊行為。

臨床上激動症狀主要分為三大類：

• 肢體躁動（如坐立不安、遊走）；
• 言語攻擊 （如叫囂、辱罵髒話與大聲喊叫）；
• 肢體攻擊（如推人、打人、摔東西或自傷）。

當長輩出現激動行為時，照顧者首先應排除環境改變，如更換看護、搬家或身體疼痛等外在因素，若症狀仍持續，便應積極尋求醫療協助。由醫師進行適當的專業診斷評估、非藥物處置或藥物治療，及早介入確保病患安全並減輕照顧困擾。

突破門診看診盲點！ AASC®篩檢量表成醫病橋梁

針對臨床照護現況，高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主任陳正生醫師指出，過去大眾多著重於失智症的記憶力衰退，並不了解激動行為也是失智症常見的精神行為症狀。

若家屬誤以為這是病患脾氣變差或無理取鬧，就醫時未主動提及、醫師也未特別察覺，加上患者在診間短短幾分鐘內未必會發作，便極易造成臨床診斷上的盲點與溝通落差。不僅延誤治療黃金期，更常導致照顧者身心崩潰。

醫界引進通過亞洲多國及台灣專家修訂的「AASC® 阿茲海默症激動症狀-照顧者觀察篩檢量表」。該篩檢量表包含 8 個簡單的「是或否」問題，涵蓋肢體躁動、言語攻擊與肢體攻擊三面向，以及對日常活動與接受照顧的負面影響。

陳正生進一步說明，家屬可就一至兩週的日常觀察先行填寫篩檢量表，並於門診時將結果交給醫師，讓醫師更快速掌握症狀表現，作為後續評估與治療的重要參考。

照顧者維持身心健康，才能陪伴患者走得更長遠

臨床上，許多失智症家屬最難接受的往往不是患者忘記事情，而是其性格與行為發生劇烈轉變。當原本溫和的家人變得暴躁甚至出現攻擊行為時，照護者常面臨「預期性失落」（Anticipatory Grief）。

台灣老年精神醫學會理事長邱智強醫師提及，看著眼前的親人已不再是過去熟悉的那個人，情感上的巨大落差與長期照護壓力，往往成為壓垮家庭的最後一根稻草。

他進一步說明，臨床統計顯示，約六成以上的失智症患者會出現激動或攻擊行為，而長期承受此類行為壓力的照顧者中，高達 30% 至 40% 因而罹患憂鬱症，不可不慎。

因失智症的照護可能是一場長達十數年的長跑，邱智強強調，照護者在漫長的照護歷程中「務必先照顧好自己」，一定要為自己保留專屬的喘息時間，並善用外界照護資源。

患者的情緒與行為其實能透過專業醫療與行為治療獲得顯著改善，不僅有助減輕照顧負擔，也能改善家庭整體生活品質。此外，若照顧者自身出現失眠、焦慮或憂鬱傾向，也應勇於向身心科醫師求援。

諮詢專家：台灣臨床失智症學會理事長 徐榮隆醫師、高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主任 陳正生醫師、台灣老年精神醫學會理事長 邱智強醫師

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成