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40 歲王女士確診乳癌後，除了擔心疾病治療，更害怕乳房切除後帶來的身體改變及心理衝擊。經醫療團隊評估後，選擇接受乳房切除手術的同時，進行深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）乳房重建。
收治個案的奇美醫院整形外科主治醫師張哲睿表示，王女士原以為大手術會痛到無法下床，沒想到術後隔天就能循序漸進下床活動。重建後的乳房不僅外觀自然、觸感自然，連生產後鬆弛的小腹也有所改善。
由於手術取用下腹部多餘的皮膚與脂肪進行重建，腹部線條變得更加平坦，而傷口則隱藏於下腹部褲頭位置，不易被察覺一舉兩得，也幫助王女士在抗癌路上保有身體完整性，重新找回自信。
抗癌重建不妥協！下腹組織移植，重塑自然雙峰
張哲睿指出，乳癌治療不只要對抗癌細胞，乳房切除後的身體改變，也是許多女性必須面對的課題。
利用自體組織重建乳房的「深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）」，運用精密顯微外科技術，取用下腹部皮膚、脂肪及微細血管重建乳房，同時保留腹直肌，降低腹部核心肌群受到影響的風險。
手術中搭配 ICG 螢光顯影技術評估組織血流，術後結合植入式都卜勒血流偵測系統持續監測，協助醫療團隊掌握移植組織的循環狀況，讓乳癌病友在積極治療疾病的同時，也能了解乳房重建的更多選擇。
自體組織乳房重建保留腹直肌，兼顧身體功能
張哲睿表示，傳統自體組織乳房重建方式之一為「橫行腹直肌肌皮瓣手術（TRAM）」，手術可能需要取用部分腹直肌，增加術後腹部無力、疼痛及腹壁疝氣等風險。
深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）則著重保留腹直肌，醫師須在顯微鏡下仔細分離腹部肌肉中的微細血管，取用下腹部皮膚與脂肪，再將皮瓣血管與胸部血管進行顯微接合，使移植組織獲得血液供應。
他進一步說明，相較於需要取用腹直肌的術式，深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）可減少對腹部肌肉的直接傷害，但實際適用性仍須依病人身體條件及手術評估決定。
術中螢光顯影 + 術後血流監測，雙重把關移植組織安全
該術式的挑戰在於移植組織必須建立穩定的血液循環，才能維持組織存活。術中搭配 ICG 螢光顯影技術，協助評估皮瓣血流灌注情形；術後則結合植入式都卜勒血流偵測系統，持續監測血流訊號，以利及早察覺可能的循環異常。
張哲睿強調，透過術中評估及術後監測的雙重把關，讓醫療團隊能更即時掌握移植組織的狀態，降低血流異常未能及時發現的風險，提升術後照護的完整性。
切除前就諮詢！即時重建、延遲重建各有選擇
張哲睿表示，乳房重建可依病人的病情、治療計畫及個人需求，乳癌切除前就能諮詢，評估是否於乳房切除手術時同步進行，或在完成相關治療後再安排延遲性重建。
對於希望使用自體組織重建乳房的病人，深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）是可進一步討論的選項之一，尤其適合希望減少腹部肌肉損傷，且具備適當腹部組織條件的部分病人。
他提醒，是否適合接受手術，仍須考量整體健康狀況、腹部組織條件、過去手術史，以及是否需要接受放射線治療等因素，由乳房外科與整形外科醫師共同評估，規劃合適的治療方式與時機。
抗癌也能照顧生活品質！鼓勵主動討論重建
張哲睿呼籲，乳癌治療目標不只是控制疾病，也應重視病人的身心健康與生活品質。
無論是剛確診、準備接受乳房切除手術的女性，或是多年以前已接受乳房切除、希望進行延遲性重建的病友，都可以主動向乳房外科及整形外科醫師諮詢，了解不同重建方式的優缺點、手術風險與術後恢復期。
他強調，乳房重建並非每位病人都必須選擇的治療方式，而是讓病友在充分了解資訊後，依照自身需求做出適合的決定，讓病友在戰勝疾病的同時，也能重拾自信與生活自在。
諮詢專家：奇美醫院整形外科主治醫師 張哲睿醫師
文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成