每天鼻塞，衛生紙抽不停？醫提點過敏性鼻炎改善從 1 重點控制開始

天氣轉涼了，許多人便開始連續打噴嚏、鼻塞、流鼻水，衛生紙抽了再抽，甚至以為只是「感冒一直沒好」。醫師提醒，每到換季或氣溫驟降，就出現這些反覆出現的症狀，很可能是過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）所致。

台東馬偕耳鼻喉科耳鼻喉科主治醫師江敬益表示，過敏性鼻炎在台灣相當普遍，盛行率約達 30 至 40%，不僅影響日常生活、睡眠及工作學習表現，也與氣喘等下呼吸道疾病密切相關。

過敏性鼻炎發生原因

過敏性鼻炎與遺傳及環境過敏原密切相關。若父母皆有過敏性鼻炎，子女罹患機率明顯增加；溫暖潮濕氣候提供塵蟎良好生存環境，使塵蟎成為常見過敏原；黴菌、寵物皮屑、空污及二手菸等，都可能刺激鼻腔黏膜，使症狀加劇。

江敬益表示，過敏性鼻炎是接觸過敏原後，引發 IgE 媒介的第一型過敏反應，進而釋放發炎介質。典型症狀包括打噴嚏、鼻癢、鼻塞及流鼻水，部分患者也會伴隨眼睛搔癢、泛紅及流淚。

改善過敏性鼻炎，環境控制最重要

他說明，約有 70 至 80% 的過敏性鼻炎患者對塵蟎過敏，因此，想控制過敏性鼻炎者應從居家環境的控制起，務必減少家中過敏原，像是塵蟎、絨毛、寵物、花粉等，並每天開除濕機，將濕度維持 60% 以下。

江敬益建議，還可養成定期清洗鼻子習慣。若是症狀長期持續，就必須使用鼻噴劑；如只是短暫性症狀，則可使用口服藥劑，一旦使用藥物沒改善，或鼻子有結構性鼻塞問題，則考慮手術。

診斷過敏性鼻炎，醫師會了解症狀發作頻率、持續時間、季節性，以及家族過敏史；必要時透過鼻鏡或內視鏡評估鼻腔狀況，同時確認是否合併鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚等結構問題。

治療過敏性鼻炎，建立個人化治療策略

江敬益指出，過敏性鼻炎已不再只是「鼻塞就吃藥」，而是從環境控制、過敏原辨識、藥物治療，到必要時的手術或神經治療，依症狀嚴重程度採取階梯式策略，建立完整的個人化治療策略。

日常生活可先減少塵蟎及其他過敏原暴露，例如，控制室內濕度、定期清洗寢具，並減少菸害及其他刺激物；正確使用生理食鹽水洗鼻，有助於清除鼻腔內的分泌物與部分過敏原。

藥物方面，口服或鼻噴抗組織胺可快速改善打噴嚏、鼻癢及流鼻水；鼻噴型類固醇則能廣泛控制鼻部發炎，尤其是鼻塞，也是重要的第一線治療。

對於藥物控制效果不佳，且合併明顯鼻腔結構異常的患者，則可評估下鼻甲手術或鼻中隔矯正等治療，從結構上改善鼻腔通氣。不過，手術主要針對結構性鼻塞，並不能根除過敏體質，術後仍需持續進行環境控制及適當藥物治療。

江敬益呼籲，長期受到鼻塞、流鼻水困擾，甚至已影響睡眠、工作或學習的民眾，應尋求專業醫療評估，依個人症狀與疾病嚴重程度選擇適合的治療方式，才能有效改善生活品質。

諮詢專家：台東馬偕耳鼻喉科耳鼻喉科主治醫師 江敬益醫師

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成