視線霧濛濛、模糊不清，竟是「角膜內皮細胞」受損！醫用 1 手術重建光明

78 歲的奶奶，左眼長年看出去像罩著一層白霧，不僅看不清眼前景物，連日常行動的安全都受到影響。經醫師檢查，發現奶奶左眼出現嚴重的角膜水腫，視力僅剩 0.01，遠低於正常視力 1.0。

經奇美醫院眼科部主治醫師陳欣怡審慎評估後，奶奶接受「角膜內皮層移植手術（DMEK）」。術後 1 個月，原本混濁的角膜逐漸恢復透明，視力進步到 0.3 至 0.4，不僅日常生活更安全，也終於能再次看清孫子的臉龐與周遭的風景。

眼睛明明張開，眼前卻像隔著一層毛玻璃，看什麼都霧濛濛、模糊不清？陳欣怡表示，這有可能是角膜最內層的「角膜內皮細胞」功能受損。傳統角膜移植傷口大、恢復期長達 1 年，還常常伴隨嚴重散光，讓不少病人望而卻步。

目前則有「角膜內皮層移植手術（DMEK）」，僅移植受損的角膜內皮細胞層，不僅傷口小、恢復期短、視力預後佳，排斥反應發生率更不到傳統角膜移植的 1/10，為角膜疾病病人帶來新的治療選擇。

角膜內皮細胞受損，視力恐一路模糊

角膜就像相機鏡頭，必須保持透明，才能讓光線順利進入眼睛。角膜共分成五層構造，最內層的內皮細胞層負責調節水分、維持角膜透明度，一旦功能受損，水分便可能累積在角膜內，造成水腫與混濁，讓視線像隔著毛玻璃。

陳欣怡指出，常見原因包括角膜內皮失養症、病毒感染、眼部外傷、青光眼及多次眼部手術等。由於角膜內皮細胞層在人體無法複製修復，因此如果嚴重受損時，就必須接受角膜移植。

不用整層角膜都換掉！移植手術只移最內層

陳欣怡說明，傳統全層角膜移植手術（PKP）需移植整層角膜，不僅手術傷口大、整體恢復期往往超過 1 年，術後也可能產生不規則散光而影響視力品質，視力恢復程度相對受限。

相較之下，角膜內皮層移植手術（DMEK）則只移植角膜最內層的內皮細胞層與其基底膜，保留病人大部分健康角膜組織。因手術切口小、組織破壞少，有助於加快視力恢復，並降低術後排斥風險。

陳欣怡指出，此外，透過角膜組織的分層運用，同一份捐贈角膜有機會幫助更多病人，提高珍貴捐贈資源的利用價值。不過，實際恢復速度與視力預後，仍會因個人病況而有所不同。

她提醒，若出現視力逐漸模糊、看東西像隔著白霧等情形，應及早接受眼科檢查，找出原因並評估適合的治療方式。角膜移植不只是醫療技術的進步，更承載著捐贈者與家屬無私的善意，讓病人有機會重見生活風景。

諮詢專家：奇美醫院眼科部主治醫師 陳欣怡醫師

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成