武漢肺炎／為何湖北一夜暴增1.4萬例確診？張灣宣布「封樓」實施戰時管制

武漢肺炎的確診人數，突然在一夜之間暴增1.4萬人，主要都是來自最先爆出疫情的中國湖北省，也讓人恐慌，是不是湖北在「封城」之後，疫情又控制不住、即將要大爆發了？

一、新增的「臨床診斷」條款，把未確診的疑似病例都計入確診

在13日上午各省回報時，全中國的案例一次新增1萬4840例，其中臨床診斷就占了1萬3332例，但疑似病例則減少2267例。

在湖北等各省市進行人車管制，形同「封城」之後，各大醫院還是被眾多「疑似案例」塞滿病房、急診、門診，甚至連醫護人員都有多人感染；但檢測病毒的試紙數量明顯不足，讓許多案例在沒有進入檢測之前就可能自行「痊癒」，或是「死亡」，疫情也一直被質疑有低估的傾向。

為了改善這個狀況，中國國家衛生健康委員會宣布更新「新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）」，對於如何確診是否得了武漢肺炎，除了進行病毒檢測之外，也新增一條「臨床診斷」的交由醫師自己的臨場判斷。

根據中國央視報導，北京朝陽醫院副院長童朝暉表示，臨床診斷代表「疑似病例而具有影像學特徵者」，也就是第一線醫師判斷「症狀相似」、加上有X光或電腦斷層檢出肺炎，就可以算入確診案例。

「我們在日常的工作中也有臨床診斷，平時診斷肺炎時，實際上病原學的確診只佔了20、30％，臨床診斷佔了70、80%，這次的肺炎疫情，實際上有一大部分疑似病例都有幾種徵狀，一、有流行病學史；二、發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀。做了CT影像檢查之後，就能進行一個綜合診斷。」童朝暉說。

而一新增這項規定之後，在一夜之間，臨床診斷就增加了1萬3332例，顯見的確有很高的比例，診斷人數是被「低估、遺漏」的。

二、湖北在13日凌晨開始「封樓」，所有人必須留在樓房內不得外出，物資改採配給制

而除了在一夜之間，案例大暴增之外，湖北省也在13日凌晨在十堰市張灣區開始宣布「戰時管制」，根據十堰市張灣區疫情防控指揮部第27號通告表示，宣布張灣區全域從2月12日24：00，也就是2月13日00：00起實施戰時管制，所有樓層一律實施「全封閉管理」，除非必要，人、車、貨物都不得出入。

除了管制出入之外，所有居民區（點）一律嚴格實施戰時管制，「居民基本生活必需物資由鄉鎮、街道（開發區、工業新區）及村（居）委會負責定時、定品種定價格配送，急需藥品實行代購服務。」幾乎等於物資配給制。

同時，所有需要集中隔離的密切接觸者、發燒的人，一律集中入住張灣區醫學觀察點，在封城、封樓、集中管理的制度下，加上醫師可以用臨床診斷來確診病例，這幾天很可能確診案例會一直不斷爆發。

文、圖／盧映慈

延伸閱讀

武漢肺炎疫情專區不斷更新

【獨家專訪】成功治癒首例武漢肺炎患者！主治醫生獨白：每天都是心情交戰

武漢肺炎／超級傳播者可能存在！鍾南山最新研究：潛伏期0~24天，傳播速度將變快