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台灣武漢肺炎（COVID-19）已經爆發院內感染！在28日時確診的案34，在2月14~21日曾因為糖尿病的相關併發症住院，結果在當時傳染給院內的1名清潔工、以及3名護理師，一下子院內感染來到5人群聚。
中央流行疫情指揮中心指揮官莊人祥表示，目前針對案34的院內群聚，截至目前已掌握5名個案接觸者共270人，並已採檢186人，其中183人一採陰性，還要等待二採結果，其餘也尚待檢驗中。
不過雖然疫情調查都還在進行中，這起案例卻很有可能像案24的家庭群聚感染一樣，在「找不到感染源頭」的狀況下就結案了。但莊人祥認為，現在就談結案真的太早，因為根本還沒搞清楚到底誰感染了誰。
疑點一：不確定到底是誰感染誰
莊人祥說，目前所有的「推論」，都是建立在「案34是感染源」的假說下，但「其實我們真的很難區分到底是誰感染誰」，因為如果案34是感染源頭，表示她要在14日就發病、才會具有傳染能力。而案34在14日時，卻沒有很明確的症狀表現，所以只能說是「推論」。
而甚至有一種最可怕的可能，是5個人的感染源頭都不一樣，只是剛好都在院內發生感染，那追查起來就會非常難、而且一定會有遺漏。
疑點二：找不到最源頭的感染源
第二個疑點則是，即使確認案34是感染源頭，或是清潔工才是感染源頭，還是「沒辦法知道最初他們是被誰感染」，因為案34基本上都在家中，而家人目前檢測都是陰性，很可能又是一個找不到來源的群聚。
疑點三：SARS最初也是從清潔人員開始全面院內感染，醫院的外包人員真的有辦法好好控管？
而這起的院內感染，跟2003年SARS大爆發的時候一樣，是從清潔工開始院內感染，因為清潔工屬於外包人員，不歸醫院直接管，成為防疫破口。
衛福部醫事司司長石崇良則表示，目前已經要求醫院要將所有的外包人員，包含清潔人員、膳食人員、司機、機電組人員等，都視同醫院內員工來管理，必須擬定健康監測計畫、早晚量測體溫，「我們當然不希望院內感染發生。」
「我們要讓服務工作『區塊化』，像這位清潔工就只負責急診、這3名護理師只負責該間病房，如果把醫院分艙、跟分流觀念落實的話，封院的可能性是非常非常低，我們可以確保不會整間醫院都受到感染。」石崇良說。
張上淳說，院內感染最危險，就是必須關閉醫院。「但我們不會再像SARS期間封鎖和平醫院一樣的做法，那個作法並不是理想的狀態，可能會採取停止收治病人，在院病人視情況轉院的作法。」
而目前，醫院已經關閉案34當初所居住的病房，並進行環境清潔消毒；另針對病房工作人員、病患及陪病者等風險對象進行調查、隔離及擴大採檢；不但工作人員全部都居家隔離，同病房的人都採檢，即使陰性，也都會移動到其他空的病房，採取一人一室，採檢陰性後才能出院；不同病房的其他病人，也會改採一人一室。
文、圖／盧映慈
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