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小君，一位兩歲大的幼兒，在過年期間因為看見大人們都在吃瓜子，所以也想吃，於是爸爸順手塞了一顆開心果給她，結果這卻是致命的開始。在餵入開心果沒多久後，小君開始出現劇烈咳嗽，臉色也漸漸發黑，媽媽當下抱起孩子頭低腳高的猛力拍背後劇咳消失了，以為這樣就沒事了，但危險的事在後頭，過幾天後小君出現了咳嗽、流鼻涕及呼吸聲越來越大的現象，在看過數次診所後沒改善，至醫院做檢查才發現那顆爸爸餵食的開心果將右邊支氣管給塞住了！
短短一個月連發5案例 「氣管異物阻塞」別輕忽
林口長庚紀念醫院在今年3月份連續收治了5位3歲以下，到院狀況都是久咳不癒以及使用藥物也無法改善的哮喘情形，再經由支氣管鏡檢查後確診為「氣管異物阻塞」，而且都是在過年期間家長不當餵食核果類食物，導致孩子們出現嗆食而產生了氣管異物阻塞的情形。
林口長庚紀念醫院耳鼻喉科林婉妮醫師表示，呼吸道異物是孩童常見的意外傷害事件，通常大體積異物會造成急性呼吸道阻塞導致在短時間孩子出現窒息情形，而小體積異物會造成部分阻塞，通常發生在支氣管處，會導致慢性肺部感染性疾病發生。
孩童常見的呼吸道阻塞異物，現在90%是核果種子類食物，因為它體積小，與支氣管剛剛好，又不易融化掉，其餘像是小零件玩具、蠟筆、筆蓋等，都有在孩子的支氣管內發現過。在早期易造成孩童急性呼吸道阻塞窒息而死的果凍，在經過醫師及媒體的大力宣導下已經減少許多，但現在由核果種子類所造成的氣管異物阻塞卻變多了！
林口長庚紀念醫院耳鼻喉科主任辛立仁醫師表示，個案變多的原因，都來自於家長或是長輩們覺得孩子之前吃過，也都吃得好好的沒出現異狀，就以為沒有危險性，但其實餵食這類核果種子類的硬食，隱藏的危機跟果凍是一樣的。
造成嗆食原因
林婉妮醫師表示因為5歲以下孩童的咀嚼功能不完全，導致異物嗆入的機率高，再加上孩子們咽喉神經反射較不敏感，導致異物造成的咳嗽反射比大人慢，而且孩子的語言表達也還不清楚，所以小體積異物阻塞常會過一陣子後，在出現慢性肺部感染症狀後才會被發現。
所以發現家中孩子，一直在咳嗽，而且是經過治療後仍然咳嗽大於兩週以上、加上咳嗽頻率一樣，就要懷疑可能是氣管異物阻塞了。林口長庚紀念醫院統計院內15年的相關病歷資料，發現平均2.2歲的孩子容易發生氣管異物阻塞，而且男孩多於女孩，推測原因可能為男孩較容易邊吃邊玩所造成的，好發月份就是節慶較多的12月到3月的這段期間。
家長請注意
能夠取出氣管異物的首選方式，是進行硬式支氣管鏡手術，但這手術對幼小的孩童是高風險的手術，因為過程中是使用一長條空心管，經由孩子的口腔直達氣管和支氣管，在只有像吸管大小的支氣管空間內，反覆做進出的動作來探查異物位置及夾取異物。
所以手術過程中可能會造成孩子口唇舌挫傷、氣管破裂、氣胸和缺氧休克等危險狀況，並且在術後也可能會有後續的肺感染及肺塌陷等會讓孩子性命危急的情況。所以千萬不要因為一時的疏忽或心軟餵食，造成孩子喪命的機會，以下是林婉妮醫師給各位家長的提醒：
- 5歲以下的幼兒不要餵食乾果、核果和種子類零食。
- 教育孩子不要在吃飯時說話、奔跑走動、嬉笑玩耍。
- 教導孩子不把小玩具放入嘴巴。
- 若是發生孩子嗆食甚至有阻塞呼吸道情形，請保持鎮定，因為家長一慌孩子也會更慌，保持鎮定幫助孩子不哭鬧，同時觀察孩子如有出現掐喉動作，可立即給予幼兒哈姆立克法來緊急處置 ; 如果沒有可持續觀察孩子可否用自己的力量咳出，不要在情急下死命幫孩童拍背，因為這樣的動作可能會讓食物碎屑往氣管深處掉落，同時並儘速至醫療院所求治。
- 不要以為嗆食後，孩子停止咳嗽危機就過去了，若是事件發生後幾天出現劇烈咳嗽、或呼吸困難情形，請不要忽略有可能是氣管異物阻塞所造成，求醫時請一定要告知醫師，以免影響病情診斷。
文/彭幸茹 圖/許嘉真