女性更年期　使用荷爾蒙療法比蜂王乳有效

47歲的阿麗最近有盜汗、熱潮紅、腰痠背痛和入睡困難及易醒的現象，懷疑自己是更年期快到了，看網路廣告感覺
蜂王乳很有效，於是網上花了幾千塊溝買蜂王乳食用，都沒有幫助；而隔壁的阿珠吃了婦產科醫師開的荷爾蒙後，情況好了很多，就好心給阿麗幾顆荷爾蒙吃吃看，沒想到下體居然發生異常的出血現象，趕緊去婦產科作檢查治療！

女性更年期平均年齡為45~55歲，估計國內目前超過400萬人處於更年期的狀態，更有6成以上的女性有更年期症狀。

怎麼判斷更年期？

並非沒有月經才算更年期，有些婦女早在月經停止前5到10年，身體就開始出現不適，例如：月經量時多時少、週期改變、入睡困難、易醒、早醒、盜汗、熱潮紅、腰痠背痛等因荷爾蒙變化導致的更年期前期症狀。而要準確的判斷更年期，應以抽血檢驗雌激素為準。雌激素的正常值為40ng/L左右，若降到10以下，就是更年期來臨。而更年期可長可短，有人可能要拖上好幾年才會結束更年期。

荷爾蒙療法的建議

荷爾蒙療法能迅速而有效的改善熱潮紅、心悸、情緒不穩定、躁動、憂鬱等更年期症狀。服用3年以上的長期效用，能延緩例如：如陰道乾澀、性交疼痛、排尿困難、泌尿生殖器官脫出、骨質疏鬆症等的慢性後遺症發生，但只要一停用荷爾蒙，就會失去預防的作用。目前對於荷爾蒙療法的建議是：

1.一般治療的時間約需1~2年，只要更年期症狀消失就可以考慮停止荷爾蒙療法。

2.停藥後，若更年期症狀再度復發，可以再服用荷爾蒙療法來改善症狀。

3.50~59歲，已切除子宮，雖然更年期症狀已經消失，仍可以建議服用低劑量、經皮膚吸收的雌激素，可以有效的預防與治療因缺乏雌激素引起的長期後遺症及骨質疏鬆症。

4.60歲以上的女性，不建議採用雌激素療法或荷爾蒙療法，以免增加缺血性心臟病的風險。

荷爾蒙療法要注意的事項

停經後荷爾蒙療法應臨床上的療效顯著，已被作為治療更年期的首選之道，但使用此療法前必須經由醫生評估更年期相關症狀及子宮是否切及患者病史，並評估以下3點檢測：

1.乳房攝影或乳房超音波：評估患者乳癌的相關風險。

2.雙能量X光吸收儀(DEXA)：測量骨密度，以衡量患者是否有骨質疏鬆狀況。

3.抽血及量血壓：血脂肪並測量血壓，以判斷未來十年中風及心血管疾病的機率。

在進行上述3項的完整檢查後，評估過後不會造成致癌風險。患者使用前必須先經過醫師評估，使用上遵從「有症狀才吃藥」、「吃的劑量少」、「吃的年齡早」、「吃的時間短」等四大原則，避免未蒙其利，先受其害。

此外，提醒長期補充雌激素但子宮未摘除的女性，可能引發子宮內膜過度增生或子宮內膜癌，必須同時補充黃體素，才能保護子宮內膜不過度增生或轉爲子宮內膜癌。

黃聖筑/文　許嘉真/圖