彰化抗體篩出現陽性 名醫警示：「無症狀」感染者是社區傳播關鍵！病毒量下降更慢

由於台大公衛和彰化縣衛生局合作，針對四大高風險族群進行萬人抗體篩檢，已證實確實有民眾測出陽性，對於這樣現象引來台灣人高度關注。對此，小兒科急診醫師吳昌騰在臉書上分析，初步發現部分驗出中和抗體，因此台灣還是存在社區傳播風險，因為有無症狀感染者！強調個人防護是不能鬆懈的。

過去多位專家都指出，新冠病毒比起SARS難搞的地方就在於輕症患者、無症狀患者多，防疫上相對困難，台灣雖然已經超過百天沒有本土個案，但陳時中也曾說不排出社區內有無症狀感染者。

而吳昌騰醫師在臉書上指出：「彰化新冠病毒抗體檢測，結果雖然還未有正式報告，但已引起廣泛的討論，因為初步發現部分驗出中和抗體。因此台灣還是存在社區傳播的風險！因為有無症狀感染者！」

「無症狀」感染者傳播是社區傳播的關鍵因素

無症狀感染者的傳播在社區傳播的可能性大嗎？吳昌騰醫師舉韓國一篇論文作為解釋，此項研究刊登8月6日登刊在《JAMA 》，這研究說明了「無症狀」感染者的傳播可能是社區傳播的關鍵因素。

研究團隊回顧分析了2020年3月6日-3月26日韓國Cheonan一個社區隔離治療中心內共303名新冠病毒感染者的數據。隔離期間，分別在第8、9、15和16天，醫護工作人員會收集這些感染者的上呼吸道（鼻咽和口咽拭子）和下呼吸道（痰）檢體，用於核酸檢測並作為結束隔離的參考。

研究內容指出在303人當中，193人（63.7%）在隔離時已經有症狀，而110人在首次PCR檢測時被統計為無症狀。但是21人（6.9%）在隔離期間才陸續出現症狀，89人（29.4%）始終沒有出現症狀。從檢測到新冠病毒感染到出現症狀的平均時間是15天（四分位數13-20天）。

在檢測出感染後第14天和第21天，無症狀感染者核酸檢測結果轉陰比例分別為33.7%和75.2%，有症狀患者轉陰比例分別為29.6%和69.9%，從確認感染到首次轉陰的中位時間，在無症狀感染者和有症狀患者中分別為17天和19.5天，沒有顯著差異。

無症狀者病毒量更多！個人防護永遠不能鬆懈

吳昌騰醫師提到，無症狀感染者和有症狀患者體內的病毒載量都相似的！且從確認感染到解除隔離期間，比起有症狀患者，無症狀感染者下呼吸道檢體中的病毒載量下降的更慢！

韓國研究團隊提出兩大關鍵：

1. 無症狀感染者帶來的傳播可能是社區傳播的關鍵因素
2. 隔離無症狀患者可能是控制新冠病毒傳播所必需要做的

基於以上論點，吳昌騰醫師強調：「所以我們一定要記得個人防護還是不能鬆懈的。」

文、圖／王芊淩

參考文獻

Clinical Course and Molecular Viral Shedding Among Asymptomatic and Symptomatic Patients With SARS-CoV-2 Infection in a Community Treatment Center in the Republic of Korea

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