孩子有睡眠問題，可以戴呼吸器治療嗎？醫師：手術、牙齒矯正效果更好

睡覺是身體修復的最重要時機，不管對大人、小孩來說，擁有充足的睡眠都是很重要的。但除了要讓孩子睡足 9 小時之外，其實睡眠品質好不好也是很重要的一環，如果發現孩子每天早上還是昏昏沈沈、昏昏欲睡，或是晚上時一直打呼，就要特別注意有沒有「睡眠問題」。

根據統計，兒童睡眠呼吸中止症的整體盛行率為 5%，但有 9~10% 左右會有睡眠呼吸時的障礙，而肥胖的兒童中更有 30% 有睡眠呼吸中止症的問題；高峰大約集中在學齡前到小學期間，也就是 2、3 歲到 10 歲左右；到小學高年級或國中之後，因為臉型發育比較成熟，大部分人會改善這樣的狀況。

孩子有睡眠問題，可以戴呼吸器治療嗎？

不過成人的睡眠呼吸中止症多半是「肥胖」引起，因為肥胖而壓制呼吸道而導致睡眠中無法呼吸，所以可以使用正壓呼吸器來恢復正常的呼吸道寬度。但孩子的睡眠呼吸中止症跟腺體發育、臉型等外在的「構造」因素比較相關，不少睡眠呼吸中止症的孩子反而長得特別瘦小，所以使用呼吸器的效果不那麼大。

長庚醫院睡眠中心主治醫師莊立邦說，在臨床上，會觀察到一個現象是，孩子的打呼狀況「在過敏季節的時候通常會更嚴重」，因為不少孩子會有呼吸中止症的原因，是因為過敏引起的；另一個常見的就是淋巴、腺體特別腫大造成的，這也跟孩子的免疫系統有關。

而另外一個原因是，小孩的臉型通常會比較圓，下巴往內收，容易擠壓到呼吸道，但成人的臉型會變得比較長，下巴也會微微外凸；「不過這個狀況通常在長大之後就會比較改善，不需要做太多的處理治療，大概在國小高年級到國中左右，症狀就會減輕。」莊立邦說。

兒童的睡眠呼吸中止症原因

• 過敏性鼻炎：造成鼻腔腫脹而阻塞呼吸道。
• 臉型較圓：下巴比較扁、寬，容易讓躺平時的呼吸道變狹窄。
• 腺樣體、扁桃腺、淋巴腺等免疫腺體腫大：阻塞呼吸道。

孩子的睡眠問題，用手術、牙齒矯正效果更好

莊立邦說，因為兒童睡眠呼吸中止症的原因跟成人不一樣，所以必須針對每個問題去「對症下藥」。「當然我們也可以用呼吸器，但小朋友戴呼吸器的順從性比較差，而且現在還不確定呼吸器對於臉型發育有沒有影響，所以除非前面的方法都沒有效果，才會用呼吸器來治療。」

過敏性鼻炎

• 症狀：張口呼吸、頻繁噴嚏、晚上會打呼。
• 解決辦法：抗組織胺、抗過敏藥物。

臉型較圓

• 症狀：張口呼吸、晚上會打呼。
• 解決辦法：口腔肌肉訓練、戴牙套矯正齒顎跟臉型。

腺樣體、扁桃腺、淋巴腺等免疫腺體發炎腫大

• 症狀：張口呼吸、晚上會打呼。
• 解決辦法：消炎藥、開刀切除。

但不少爸媽會擔心，如果把腺樣體、扁桃腺切除，孩子是不是就沒有免疫力？不過如果孩子發育到 10 歲左右，負責免疫力的器官就會慢慢被像是胸腺等其他的淋巴腺體取代；雖然扁桃腺還是有負擔一些免疫功能，但即使沒有扁桃腺也不太需要擔心。

莊立邦說，最常見的大概就是屬於需要「手術治療」跟需要「牙套」的 2 種狀況，但當然能保守治療，還是會以「不開刀」為原則，但拖越久，可能越難治療，或是本來只有單一原因，會變成多種因素綜合；所以如果爸媽觀察到孩子有這樣的狀況，建議可以及早帶到各大醫院的「睡眠中心」進行睡眠評估。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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