放大字體
縮小字體
你有在手術後漏尿的經驗嗎？茂盛醫院泌尿婦科主任醫學博士謝卿宏在新書《泌尿婦科診治照護全書》發表會中提到，有蠻多例子是在骨盆腔手術後，形成膀胱陰道瘻管，而膀胱陰道瘻管的患者最大的困擾就是「整天無法控制尿液持續性的從陰道流出」，很難維持生活品質。
骨盆腔手術會造成膀胱陰道瘻管
什麼是膀胱陰道瘻管？
膀胱陰道瘻管是骨盆腔手術後可能出現的一種情況，局部性缺血導致陰道和膀胱間的整層肌肉筋膜壞死，而出現的一個通道，正常來說，陰道和膀胱之間會有一層肌肉筋膜，不會有通道才對。
在未開發或開發中國家，造成膀胱陰道瘻管最常見的原因是生產，但在已開發國家，最常見的原因則是「骨盆腔手術」，且有 70% 的膀胱陰道瘻管是在子宮全切除手術（骨盆腔手術的一種）之後形成的，手術中若是用電燒來止血，就可能造成陰道頂端與膀胱附近的組織壞死，進而造成膀胱陰道瘻管。
新書發表會中病友蔡小姐也分享自己的經驗：「在去年動手術摘除子宮肌瘤後，開始出現漏尿的情況，本來以為是膀胱無力，結果在醫師內診之後發現原來是膀胱陰道瘻管。」
膀胱陰道瘻管的症狀
患者會整天無法控制且持續性地由陰道流出尿液，有嚴重的尿騷味，另外，長期包尿布容易導致外陰部發炎，且症狀會在患者停經或是泌尿生殖道感染時，變得更加嚴重。
膀胱陰道瘻管的治療
一般來說，0.3 公分以下的膀胱陰道瘻管可以自然癒合，而無法癒合的瘻管就必須開刀來縫合，另外值得注意的是，除非是骨盆腔手術後第 1、2 天就發現瘻管，否則就要等到瘻管周圍的組織完全沒有發炎現象後（約手術後 2、3 個月後），才能做瘻管的切除與修補。
治療膀胱陰道瘻管的困難在於動完手術後的疤痕通常很硬，很難將瘻管縫合，若瘻管的位置在比較高的地方，像在陰道頂端，也會很難動手術，謝卿宏醫師說：「就像要把打破的瓷器接回去一樣，要準確地對準再縫合起來，是很難的一件事，所以我們都會盡量用補的方式進行。」
不過，謝卿宏醫師曾經發表過用黑絲線從陰道穿過瘻管進入膀胱，再由尿道口拉出以正確定位瘻管的位置，正確縫合、修補瘻管的技術，方法簡單、成功率非常的高。
給手術後或膀胱陰道瘻管病人的建議
謝卿宏醫師說：「一般來講，開完刀之後，若沒有動到腸子，我都會建議病人盡早開始吃東西，且硬的東西優先於軟的東西，軟的東西優先於水，較易促進腸胃蠕動，體力就會恢復的比較快，若還不能下床，可以做深呼吸，動動手腳，翻翻身，盡量讓手術後的麻醉藥快點代謝掉。」
另外，手術能不打無痛就不打無痛，因為當身體有出什麼狀況的時候，沒有痛覺提醒，有時候反而會無法警覺到病情有變化，且痛覺反應其實也能讓醫師做出更準確的鑑別診斷。
文／莊筱彤 圖／艾蜜莉
延伸閱讀