腦中風跟心臟急症哪個可怕？在院黃金治療時間都不到 90 分鐘

藝人吳朋奉今年五月死於腦中風，高以翔則在去年心因性休克過世，如今黃鴻升也懷疑是心臟疾病猝死，但其實他們都還很年輕，腦中風跟心臟疾病近年來年輕化趨勢，不管是腦部還是心臟發生問題，搶救是分秒必爭，急診醫師強調：「救治是越快越好，因為當腦組織缺乏血流不過去，超過六分鐘就會造成不可逆的變化。」

心臟急症死亡率較高！腦中風預後較差

根據國健署統計，平均每44分鐘就有1人死於腦中風，每25分鐘死於心臟急症，兩種疾病的徵兆完全不同、治療黃金時間也不同，但都是急需要儘速就醫、治療。

大部分的心臟急症中，最常見就是心肌梗塞，只是到底腦中風危害大還是心臟急症？林口長庚急診醫學科副主任羅祥雲提到：「其實要看從哪個面向去看，以死亡率來說心臟急症死亡率較高，但像腦中風較麻煩的是預後狀況較差，或多或少仍殘留有神經後遺症。」

但相同的事，兩種急症都是需要搶「黃金時間」，羅祥雲說明：「這類患者介入治療的黃金期，腦中風只有三小時，如果是心肌梗塞的話，只能告訴你越快越好，原因越晚來死亡機率越高。」

腦中風太晚介入治療反而加重症狀

太晚救治除了每分鐘患者死亡率提高外，有些太晚介入處理可能讓病情更嚴重，羅祥雲主任解釋：「像腦中風血管塞住之後，血管的組織會變性、變很脆落，需要在三小時血管還沒變性前完成手術，但如果超過三個小時再去打通血管的藥，組織會因為藥物介入，反而造成腦出血、更嚴重。」

因此當院方第一時間收治到這些患者時，都會最優先處理，腦中風需要在60分鐘內完成所有檢查、打通藥物等處置；如果是心肌梗塞則要在90分鐘內完成，雖然心肌梗塞相對嚴重，但手術複雜度也較高。

病情變化多變快速！再小的徵兆也要儘速就醫

只是有些患者可能同時病發兩種疾病，抑或是原本狀況很輕微，病症突然惡化急轉直下，羅祥雲說明：「 可能一開始血管只有部份阻塞，只有輕微症狀，但若突然完全塞住，就會變成非常嚴重。」

當腦組織缺乏血流不過去後，六分鐘後就會造成不可逆的變化。因此一旦有任何「輕微」症狀出現時都不能輕忽，任何前兆都是按下關鍵六分鐘的倒數計時。且兩種急症都有徵兆，不論輕、重都要儘速就醫：

• 腦中風：手、腳、臉部突然發麻或無力、口齒不清、突然昏眩、突然不明原因的頭痛欲裂
• 心臟急症：胸悶、胸痛、呼吸困難、冒冷汗、心悸、眼前一片黑

對於本身是三高族群的患者，從生活細節就要留意，羅祥雲強調：「特別是有不正常的生活型態、菸、酒，這些都會造成身體的負荷，對於維繫身體正常操作最重要的兩個器官：腦、心，就是多了額外負荷，做的事情就更多，做多就容易衰竭、容易出錯。」

文、王芊淩／圖、何宜庭／影音、江宏倫

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