女孩反覆拒食暴食！飲食障礙症竟是童年「餐桌規定」造成

飲食障礙症是生理和心理互相影響的慢性身心疾病，且因現代人幾乎沒有規律進食的習慣，飲食障礙的人越來越多。書田診所精神科主任醫師陳家駒說：「小時候養成的飲食習慣及用餐氣氛會持續影響到成年，家長的角色格外重要。」                

有一位 16 歲女孩，約在 1 年前開始表達不想吃之前愛吃的蛋糕、甜點，且陸續出現異常愛哭、便秘、停經的情況，媽媽詳細了解才驚覺，女兒在校期間因為受到同學言語嘲諷，認為自己身材很糟，因此都沒有正常進食，常以白開水度日。

經過精神科醫師的了解，女孩的媽媽從小在飲食上就會有所要求，強迫進食不愛的食物，平時家人關係親密，但一到用餐時間氣氛就會緊繃。

飲食障礙症是慢性身心疾病，受幼年經驗影響

陳家駒表示，個案從小養成的飲食習慣及經驗，加上環境改變適應困難，同儕人際困擾，自我感覺及調適不良等情況，而用飲食抒解壓力，但吃了又陷入擔心變胖的悔恨，造成反覆拒食跟暴食，出現飲食障礙的症狀。

飲食障礙症是長期的慢性身心疾病，並非臨時壓力引起的反應，患者經常會出現以下症狀。

• 外貌：面容憔悴、棍棒狀四肢、明顯的體重下降、衣服寬大
• 生理徵兆：經期停止、腹瀉與便祕交替發生、嘔吐、皮膚發涼、血液循環不良、易受感染
• 行為：對外表敏感、大吃食物後嘔吐、假裝吃飯卻把食物偷偷扔掉、偏愛輕瀉劑∕催吐劑∕利尿劑∕灌腸劑等、學校成績變差、反社會行為像是偷竊∕故意損壞東西∕離開朋友等

飲食障礙症需長期治療，家長可協助提醒

不良飲食習慣不只會出現飲食障礙症，其引發的疾病有非常多種，諸如，營養不良、肥胖、厭食、吸食物質、濫用藥物、酗酒、糖尿病、代謝症候群、吸菸、胃腸身心疾病、癌症…等。

在治療上依個人症狀有所不同，包括藥物、心理治療、行為治療、關係治療、情緒認知管理治療、溝通及團體治療…等多管齊下，才能有效改善。研究指出，厭食症患者因嚴重者營養不良，統計有 5％ 到 25％有死亡的風險，住院治療者最常須 6 年才能出院。

另外，家長對孩子表示支持非常重要，陳家駒說：「在心理治療的時候，通常我們會請家長一起加入，我們會教個案如何控制自己情緒和飲食這塊，也會請個案做飲食紀錄，請家長監督或一起紀錄，家長和小孩都在比較健康的狀態下互相提醒，彼此不會在飲食方面出現爭執。」台灣飲食治療團體還很少見，因此親密關係對個案在治療時是非常重要的一環。

陳家駒也提醒，父母應儘量陪孩子好好吃飯，飲食障礙症會對生活、社交等造成影響，當出現相關症狀時，應積極治療，治療須長時間的多管齊下，才能改善飲食習慣，擺脫拒食、暴食的困境。

文／莊筱彤 圖／蘇鈺婷

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