過敏也會引發休克！ 醫師：皮膚癢就要注意

20歲的小林車禍後臉部骨折，緊急做開刀手術，但沒有任何過敏病史的他，卻在開刀麻醉後引發過敏性休克，心跳上升到每分鐘140下、血壓掉到52/36mmHg；緊急給了強心劑，卻還是心跳停止，最後靠著心肺復甦術救回一命。

過敏反應來得快

林口長庚醫院麻醉部柳復兆醫師表示，過敏性休克發病速度很快，一開始可能只是皮膚癢，後來引起疹子、嘔吐、頭暈、舌頭腫脹等，會持續幾分鐘到幾小時，如果沒有及時的救治，很可能引發呼吸困難而死亡。

案例中的小林在開刀房緊急休克後，手術立刻暫停，柳復兆說，在手術期間的麻醉使用了安眠藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑、吸入性麻醉氣體，因此病人情況穩定後，就藉由抽血進行這些藥物的過敏檢查，確認是某種肌肉鬆弛劑造成，更換之後就順利完成手術。

柳復兆說，過敏性休克來得很急，可能一瞬間就昏倒，所以如果曾有過敏性休克病史，或是有嚴重過敏、氣喘等疾病的人，可以考慮攜帶「速效注射型腎上腺素Epipen」，一發作馬上注射，可以有效緩解症狀、爭取救治的時間。

麻醉部主任余黃平表示，麻醉引起的過敏性休克雖然機率只是千分之一、萬分之一，但一發作就非常嚴重，可能會變成植物人或是死亡，不希望這種藥物過敏讓病人失去信心、也不希望讓麻醉醫師不願意再進開刀房。

有過敏一定要記下藥名

根據長庚醫院分析健保局資料，台灣在2005～2012年間，共有2219名因過敏性休克住院的病患，418名是食物過敏，1801名都是藥物過敏，占了8成；柳復兆說，台灣相比歐美，藥物過敏的比率較高，可能跟少吃堅果類、不同生活習慣有關。

但很可怕的是，藥物過敏的1801個案例中，有24人在住院中死亡，其中18人是在30天內死亡，速度很快。余黃平表示，光是長庚醫院一家推估下來，一年當中就有10例需要住院的過敏性休克，也收過死亡案例，「有時候真的很難救回來」，讓麻醉科醫師都戰戰兢兢。

「如果發現吃藥過敏，一定要把藥名、成分都抄下來」，余黃平說，很多人只知道「自己有過敏」，但進一步詢問是什麼藥過敏，病人多半支吾「就⋯⋯感冒藥」，醫生也只能歎氣「小過敏的寶貴經驗，就這樣變成零！」只希望大家能夠一起注意自己的健康，不要完全仰賴醫生。

余黃平說，藥物成分很多元，同樣是止痛藥，就算對這款藥過敏，只要成分不一樣也不會適用到所有藥品，但這樣也導致根本不知道是成分引起過敏，「混合藥物的習慣真的讓人很困擾！」除了這種「不明藥物」之外，其他容易引起過敏的有抗生素、消炎止痛藥，都是使用率高的藥物。

年輕時的小過敏就要注意

根據統計，50歲以上病患較容易發生藥物型的過敏性休克，藥物過敏中心主任鐘文宏解釋，「體質是會改變的」，而過敏是免疫系統的反應機制，可能年輕的時候接觸到過敏原，一開始只是皮膚癢，中間幾十年累積，等到免疫調節的能力下降，就爆發嚴重過敏，「像是有人麻醉第一次、第二次都沒事，第三次突然休克的。」

鐘文宏說，現在很多診所都會幫病人打針，像是止痛針等，「因為病人覺得打針比較快，但如果你對這個止痛藥過敏，一針下去幾秒就昏倒了。」如果發生呼吸困難、全身無力等嚴重過敏反應，一定要馬上到急診打解藥，不然一旦休克，死亡的機率就飆高。

如果有家族史，像是父母、兄弟姐妹曾有藥物過敏，或是自己將要開刀前，鐘文宏建議可以來做藥物過敏檢測，如果日常有自己懷疑的過敏藥物，也可以提供給醫生參考。「過敏的機率大概是1%，不算太高，但也不算太低，最好還是檢測一下比較保險。」

過敏性症狀過程

輕微／少量

• 皮膚癢（可能幾分鐘、幾小時後消失）

中度

• 皮膚有紅疹突起
• 喉嚨癢、腫
• 水腫（最常發生在眼睛）
• 頭暈、嘔吐

重度

• 呼吸困難
• 全身無力
• 血壓急速下降
• 昏迷休克

文／盧映慈  圖／許嘉真