新生兒持續吐奶要警覺！「急性中腸扭轉」治療不及終生輸液

孩子稍微吐奶是正常的現象，但是如果大量吐奶，甚至突出不是乳汁的液體，就需要注意趕緊送醫。近日一名剛出生5天的寶寶，護理師就發現他喝奶不但會吐，甚至伴隨膽汁，交代新手爸媽必須立刻帶孩子到醫院。經亞東醫院小兒急診醫師徐鈺敏安排電腦斷層後顯示，寶寶出現中腸扭轉的現象，已嚴重影響小腸的血液供應，須立即手術以避免腸子壞死。

亞東醫院小兒外科主任許琪琪表示，寶寶有大量的乳糜腹水，是典型的急性腸扭轉。還好經即時的手術治療與加護病房照護後，順利恢復腸道功能，術後5天就能正常喝奶，平安與父母團聚。

急性中腸扭轉：嚴重者導致死亡或終生依賴靜脈輸液

許琪琪指出，急性中腸扭轉對一般人來說是個非常陌生的疾病名詞，但對小兒科或小兒外科醫師來說卻是可怕的地雷。只要稍有延遲診斷和治療，就可能造成大量的腸子壞死，導致病人必須終生依賴靜脈營養維生，甚至死亡。

造成中腸扭轉的原因，大多是因為病人有先天性腸子旋轉不良，造成十二指腸腸系膜根部及升結腸處被腹膜沾黏包覆，使腸子從根部扭轉，導致十二指腸阻塞及小腸缺血壞死。急性中腸扭轉多發生在新生兒時期，最典型的症狀是出生後能正常喝奶排便，但3－5天後突然發生大量膽汁性嘔吐。

90%病人在1歲前出現症狀 即時手術是關鍵

在治療方面，手術是唯一的選擇且必須即時。除了把腸子旋轉復位，也得把十二指腸及腸系膜根部處的沾黏鬆解，並將闌尾切除。手術的方式包括開腹術及腹腔鏡手術。不過也有報告指出接受腹腔鏡手術的病童，腸扭轉復發率較高，可能原因是腸系膜根部分離不足，術後沾黏較少等因素，反而增加扭轉的復發機率。

許琪琪表示，手術後通常5－10天腸道功能就會逐漸恢復，但若延誤治療導致腸子缺血壞死，則就必須切除大量的小腸，病人會因「短腸症」需終身依賴靜脈營養，等待日後小腸移植的機會。

許琪琪呼籲，有先天腸子旋轉不良的病人，約90%會在1歲前發生症狀，提醒各位父母，如果寶寶有持續嘔吐現象，甚至伴隨膽汁性的嘔吐，須盡快前往醫院就醫，以避免腸道壞死的遺憾。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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