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乾眼症是現代人的文明病之一，在台灣每3個人就有1個乾眼症，而且有逐年年輕化的趨勢。乾眼症不只造成眼睛不適和視力模糊，嚴重有可能會導致角膜破皮或潰瘍等病變。
隨著綠能減碳的浪潮，數位與E化已經是全球的趨勢，有些人每日看電腦的用眼時間超過10小時，因此「在30歲的年紀，卻擁有50歲的眼睛」也成為常態。台灣人罹患乾眼症的年齡層越來越廣，加上長期配戴變色放大片、近視雷射手術、過度使用假睫毛或濃厚眼妝、酒糟性肌膚等皮膚病變，使得乾眼症成為不能忽視的問題。
乾眼症不一定「眼睛很乾」，流眼淚也是症狀之一
乾眼症顧名思義就是眼睛時常有乾澀的問題，另外像是燒灼感、異物感、眼睛癢、眼睛酸、黏黏的感覺、怕光等都可能是乾眼症的症狀。這些症狀乍看之下跟慢性結膜炎很像，不過乾眼症的患者在空調、暖氣等會加速淚液蒸發的環境下，症狀會更加明顯。
別以為會流眼淚的人沒有乾眼症的問題，相反的，有些乾眼症患者的症狀就是「假性溢淚現象」。因為乾眼症的人基礎淚水分泌不足，會刺激淚腺引起反射性淚水。因此，無緣無故見風流淚同樣是乾眼的症狀。另外，乾眼症的人在眨眼的瞬間會有視力模糊的問題。
乾眼症對於日常生活的影響，其實比你想像的還要高，包括夜間開車困擾（32.3%）、閱讀（27.5%）、電腦工作（25.7%）、看電視（17.9%），這些日常行為對於乾眼症患者來說，只要時間一長，就容易眼睛乾澀不舒服，甚至影響視力。
從眼睛結構了解乾眼症發生原因
人的眼睛表面，有一層液體叫淚膜（tear film）。淚膜有三層，從外到內依次是脂質層、淚水層、黏液層，它們覆蓋在眼睛表面，有潤滑和保濕的作用，還能為眼表組織提供營養。
我們每次眨眼，都會在眼睛表面形成新的液體層，以維持淚膜的完整。如果一直不眨眼，任由淚膜中的液體蒸發，眼表就會失去保護層，我們也會覺得眼睛酸澀。
通常，淚膜的完整性可以維持15-45秒，高於我們放鬆狀態下每分鐘10-15次的眨眼頻率。但乾眼症患者新形成的淚膜往往不穩定，很快就破裂，因此，他們需要更多次的眨眼，來維持淚膜的完整性。很多原因會使得淚膜液體分泌減少或蒸發增多，如果淚膜穩定性下降，就很有可能引發乾眼症。
乾眼症不一定是缺水！你缺的可能是油
亞東醫院張淑雯副院長表示，淚膜穩定性下降的原因，包括了淚液的分泌量不足，或是淚液的品質不佳。也就是乾眼症可以分為2類，分別是缺水型乾眼（50.3%）、以及蒸發型的缺油型乾眼（86%）；不少患者的眼睛甚至是「缺水又缺油」。
許多人誤以為乾眼就是缺水，但往往忽略眼睛外層的脂質層，可預防淚膜蒸發，脂質層由瞼板腺分泌清澈的油脂，鎖住保護眼球表面形成的淚膜，使淚液不容易蒸發，保持眼睛的濕潤。
「瞼板腺功能障礙的患者，分泌的油脂是濃稠甚至凝固狀，易導致淚液蒸發快，進而使眼睛感到乾澀。」張淑雯指出。隨著長期用眼的上班族就診比例逐漸增加，近85%患者是瞼板腺功能障礙所導致的乾眼症。
你有乾眼症問題嗎？一張圖表自行檢測
張淑雯表示，乾眼症患者若未積極治療，可能會造成結膜鬆弛、角膜脫皮、潰瘍甚至穿孔，因此及早就醫檢查很重要。
乾眼症常見的族群包括了：
- 3C產品使用過度
- 長期待在乾燥環境
- 長期的隱形眼鏡使用
- 進行過眼睛手術
- 自體免疫疾病、服用藥物
- 飲食不均衡
- 淚腺退化
民眾可先透過OSDI自我檢查量表初步評估，如果初步判斷為乾眼症，接下來可以就醫，搭配干涉光視網膜斷層掃描儀（OCT）、眼表面干涉儀（LipiView）測量眼表的脂質層厚度與分佈、眨眼模式（不完整次數）等檢查，盡早發現就能盡早治療乾眼問題。
不是所有乾眼症都可以用人工淚液！分清種類再治療
乾眼治療多元，從舒緩症狀的熱敷、人工淚液到熱脈動治療、脈衝光、免疫調節製劑等，都是可以改善乾眼的治療方式。張淑雯建議，民眾若眼睛有任何不適，切勿自行使用眼藥水，應該先至醫院檢查並釐清病因，針對病況給予個人化的治療。
人工淚液也有差別，需要由醫師分析原因後再使用。像是缺水型、缺油型的乾眼症都有相應的人工淚液，但是自體免疫疾病，像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節的患者就不適用油性的人工淚液。
若檢測出有瞼板腺功能障礙，治療可分保守治療包含：早晚眼瞼熱敷以軟化阻塞的瞼板腺，並配合眨眼訓練；藥物治療包含：人工淚液、自體血清眼藥水、亦可口服四環黴素衍生物、使用免疫調節眼藥水或搭配類固醇眼藥水。
另外，也能用脈衝光儀器來治療乾眼症患者，脈衝光治療對於混合型的乾眼症患者適用，針對嚴重乾眼患者、治療瞼板腺皮下孳生的蟎蟲都有成效，但對缺水型的乾眼並不適用。
乾眼症的日常保養可做「眨眼練習」
張淑雯建議，日常習慣與眼睛保養有密切的關係，建議日常需要做到以下建議。
- 良好的隱形眼鏡使用方式
- 均衡飲食
- 適當使用眼藥水
- 避免污染環境刺激
- 補充身體水分
- 血壓血糖控制
- 眨眼練習
具體來說，民眾可透過眨眼練習可以緩解乾眼症的症狀，眨眼練習的步驟為：閉上眼睛，上下眼皮必須要相互接觸；閉眼默數兩秒鐘，延長上下眼瞼接觸時間；再緊閉默數兩秒，幫助控制閉眼的肌肉及神經傳導途徑能夠發展；張開眼睛。
張淑雯強調，罹患乾眼症未積極治療，可能影響視力，嚴重者甚至造成角膜潰瘍或角膜穿孔，甚至要進行角膜移植。若患者有眼睛不適症狀情況，應至眼科進行檢查及治療，控制疾病進程。
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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