50萬人鼻子裡有黴菌！抗生素吃太多引發過度免疫反應

• 小明在梅雨季節過後，開始覺得鼻子很癢，一擤就有黃綠色的鼻涕跑出來，還引發頭痛。他以為自己是感冒，買了感冒熱飲來喝，卻一直沒好，後來去檢查才發現自己是「黴菌性鼻竇炎」。

黴菌性鼻竇炎

根據統計，台灣約有20％的人會得鼻竇炎，以慢性鼻竇炎為主，而潮濕、悶熱的氣候，還有嚴重的空氣污染，讓黴菌性鼻竇炎也占了其中的10％，大約有50萬人左右。

黴菌性鼻竇炎是黴菌感染造成的，像是摸了腳底板後又挖鼻孔，就可能把腳上看不見的黴菌帶往鼻腔，引發嚴重的免疫反應；而免疫細胞殺死黴菌的同時也破壞鼻腔黏膜，造成反覆感染，反而讓黴菌在鼻竇內結塊、生根，就形成鼻竇炎。

黴菌性鼻竇炎有可能是免疫系統無力、或是過度反應，無力反應常見的是侵入型黴菌鼻竇炎，像糖尿病、腎衰竭、器官移植後需要服用免疫抑制劑的患者，容易受到黴菌感染；另外，免疫系統過度反應則會變成過敏型的黴菌性鼻竇炎，可能是環境濕熱的刺激，或是藥物使用過多、產生抗藥性等。

黴菌怎麼治？

常見的黴菌性鼻竇炎多半是過敏反應，大多只有單側，會覺得鼻腔有魚腥味等腐臭味，因為還會有鼻水倒流到喉嚨的問題，同時會引發頭痛、甚至鼻涕帶血絲，而且很常伴隨有細菌性的感染，鼻涕呈現深綠色、黑色，粘稠如果醬、花生醬。

一般的細菌性鼻竇炎多半使用抗生素治療，但如果是黴菌性鼻竇炎，抗生素吃多，因為沒有針對源頭的黴菌來清理，反而會讓細菌性的部分產生抗藥性，更難治療。另外，鼻竇炎也可能誤認為感冒，只要症狀持續2星期以上，就要懷疑是鼻竇炎，儘速做檢查。

所以如果確診是屬於黴菌性鼻竇炎，可以接受鼻竇藥物沖洗，將類固醇、抗黴藥等噴劑噴入鼻腔內，先沖洗掉一些堆積物、改善症狀，再接受內視鏡手術，切除完全的黴菌塊；不過內視鏡手術有些死角，現在也有鼻竇微創水刀可以做360度的水刀沖洗，達到切除的效果。

如何保養鼻竇

台灣天氣太潮濕，最好在家裡要使用除溼機、空氣清淨機，並注意不要摸了腳、牆壁等可能有黴菌的地方後，又直接挖鼻孔；出外時也要注意戴口罩，並隨時保持鼻腔中的濕度，不要太乾或太濕。

另外，要注意不需要吃抗生素時就不要吃，除了避免細菌、黴菌產生抗藥性，也是保護人體本身的益生菌環境，如果把人體清得太乾淨，容易誘發免疫反應，之後只要接觸一點點污染、黴菌、細菌，身體就會過度發炎，反而形成另一種問題。

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文／盧映慈 圖／許嘉真