吃止痛藥會傷肝嗎？藥師解析：幾乎所有藥物都可能會傷肝或傷腎！

無論頭痛、生理痛，服用止痛藥後症狀都得以紓緩，相信不少人都聽過「止痛藥吃多會傷肝」的說法，這是真的嗎？台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名表示，其實任何藥物都可能會傷到肝臟或腎臟，甚至兩者都會傷到。

止痛藥傷肝是真的！藥師：任何藥物幾乎皆由肝、腎代謝

許多人聽到藥師這麼說，或許覺得有些訝異，蘇柏名解釋，因為無論是什麼藥物，幾乎都是透過肝或腎代謝，所以才會傷到肝臟或是腎臟。而在台灣，普拿疼應該是使用量最大的止痛藥，主要成分為「乙醯氨酚」，另外，像是常見的日本止痛藥 EVE，則屬於非類固醇抗發炎藥（NSAID 類）的藥品，主要成分則為布洛芬。

當服用止痛藥後，90% 的乙醯氨酚皆從肝臟代謝，當服用過量的乙醯氨酚時，可能會讓肝臟發炎或是中毒，另外，非類固醇抗發炎藥除了也是經由肝臟代謝外，也會影響到腎臟的血流，讓腎臟中腎絲球的過濾率下降。蘇柏名藥師提醒，有慢性腎臟病、慢性腎衰竭或是洗腎的病人 就不建議用非類固醇抗發炎藥（NSAID 類）的藥品。

服藥過量當心「肝昏迷」！ 嚴重恐致死

而如果肝臟、腎臟損傷了，會出現哪些症狀呢？一般來說，如果服藥過量出現輕微肝中毒，會出現以下症狀：

• 噁心
• 嘔吐
• 頭昏
• 厭食

若症狀加重變成急性肝臟損傷時，可能會出現右上腹疼痛的現象，若再嚴重，則會出現黃疸，也就是臨床上的「肝昏迷」，最嚴重可能致死。而如果已經出現肝昏迷、腎臟衰竭時，人就會變得沒有精神、四肢無力且活動力下降，當腎臟出問題時，由於腎絲球過濾率下降，水分滯留在體內時也可能會出現水腫。

止痛藥應「一次一顆」，一天劑量應注意

而當疼痛發作時，千萬不要一次吞好幾顆止痛藥！蘇柏名表示，雖然普拿疼是一個很安全的藥品，但一天的最大劑量還是建議不要吃超過 4 公克（一顆普拿疼約為 500 毫克），換算下來，一天不建議吃超過 8 顆普拿疼。

而如果是小朋友，「每公斤」盡量不要攝取超過 150 毫克乙醯氨酚，舉例來說，如果是 20 公斤的小朋友，一天建議不要吃超過 3 公克（6 顆）的乙醯氨酚成分止痛藥。另外，因為酒精也是透過肝臟代謝，所以平時有飲酒習慣的人，建議一天不要吃超過 2 克（4 顆）的普拿疼。

至於非類固醇抗發炎藥（NSAID 類）藥品，最常見成分為布洛芬，一天建議不要吃超過 8 顆（3200 毫克），不過每款藥的強度不一，所含布洛芬的劑量也不同，所以服藥前還是建議先請教醫師或藥師。

蘇柏名提醒，無論使用哪一種止痛藥，會建議使用上不要「一次大量使用」，成年人若有持續疼痛的狀況，建議服藥間隔應為 4 至 6 小時，並且一次一顆就好，「不要因為疼痛就一次服用兩顆，這樣效果並不一定會成正比，因為藥物需要經過代謝、身體能夠吸收的劑量也有限。」

何時該吃止痛藥？建議出現「一點點疼痛感」再吃

很多人也好奇，止痛藥應該預先服用嗎？其實只要覺得「一點點微痛感」就可以趕快吃，不然等到疼痛狀況明顯時就得需要更大的劑量去控制，不過並不用事先投藥，因為很難去確認疼痛的時間，預先投藥反而會增加肝臟的傷害。

而吃藥時，建議配開水就好，要特別注意不要和酒精一起服用。而如果本身有慢性肝炎、肝硬化、慢性腎臟病、慢性腎衰竭或是洗腎的病人，則應該要由醫師或藥師評估，是否適合服用。另外，如果出現肝臟受損的症狀，就算只是輕微肝中毒也要趕緊就醫，讓醫生評估治療方式。

文／李祉函 圖／何宜庭

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