吃止痛藥會傷肝嗎?藥師解析:幾乎所有藥物都可能會傷肝或傷腎!

無論頭痛、生理痛,服用止痛藥後症狀都得以紓緩,相信不少人都聽過「止痛藥吃多會傷肝」的說法,這是真的嗎?台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名表示,其實任何藥物都可能會傷到肝臟或腎臟,甚至兩者都會傷到。

止痛藥傷肝是真的!藥師:任何藥物幾乎皆由肝、腎代謝

許多人聽到藥師這麼說,或許覺得有些訝異,蘇柏名解釋,因為無論是什麼藥物,幾乎都是透過肝或腎代謝,所以才會傷到肝臟或是腎臟。而在台灣,普拿疼應該是使用量最大的止痛藥,主要成分為「乙醯氨酚」,另外,像是常見的日本止痛藥 EVE,則屬於非類固醇抗發炎藥(NSAID 類)的藥品,主要成分則為布洛芬。

當服用止痛藥後,90% 的乙醯氨酚皆從肝臟代謝,當服用過量的乙醯氨酚時,可能會讓肝臟發炎或是中毒,另外,非類固醇抗發炎藥除了也是經由肝臟代謝外,也會影響到腎臟的血流,讓腎臟中腎絲球的過濾率下降。蘇柏名藥師提醒,有慢性腎臟病、慢性腎衰竭或是洗腎的病人 就不建議用非類固醇抗發炎藥(NSAID 類)的藥品。

服藥過量當心「肝昏迷」! 嚴重恐致死

而如果肝臟、腎臟損傷了,會出現哪些症狀呢?一般來說,如果服藥過量出現輕微肝中毒,會出現以下症狀:

  • 噁心
  • 嘔吐
  • 頭昏
  • 厭食
圖片來源: istock-1063676678/1139105492

若症狀加重變成急性肝臟損傷時,可能會出現右上腹疼痛的現象,若再嚴重,則會出現黃疸,也就是臨床上的「肝昏迷」,最嚴重可能致死。而如果已經出現肝昏迷、腎臟衰竭時,人就會變得沒有精神、四肢無力且活動力下降,當腎臟出問題時,由於腎絲球過濾率下降,水分滯留在體內時也可能會出現水腫

止痛藥應「一次一顆」,一天劑量應注意

而當疼痛發作時,千萬不要一次吞好幾顆止痛藥!蘇柏名表示,雖然普拿疼是一個很安全的藥品,但一天的最大劑量還是建議不要吃超過 4 公克(一顆普拿疼約為 500 毫克),換算下來,一天不建議吃超過 8 顆普拿疼。

而如果是小朋友,「每公斤」盡量不要攝取超過 150 毫克乙醯氨酚,舉例來說,如果是 20 公斤的小朋友,一天建議不要吃超過 3 公克(6 顆)的乙醯氨酚成分止痛藥。另外,因為酒精也是透過肝臟代謝,所以平時有飲酒習慣的人,建議一天不要吃超過 2 克(4 顆)的普拿疼。

至於非類固醇抗發炎藥(NSAID 類)藥品,最常見成分為布洛芬,一天建議不要吃超過 8 顆(3200 毫克),不過每款藥的強度不一,所含布洛芬的劑量也不同,所以服藥前還是建議先請教醫師或藥師。

蘇柏名提醒,無論使用哪一種止痛藥,會建議使用上不要「一次大量使用」,成年人若有持續疼痛的狀況,建議服藥間隔應為 4 至 6 小時,並且一次一顆就好,「不要因為疼痛就一次服用兩顆,這樣效果並不一定會成正比,因為藥物需要經過代謝、身體能夠吸收的劑量也有限。」

何時該吃止痛藥?建議出現「一點點疼痛感」再吃

很多人也好奇,止痛藥應該預先服用嗎?其實只要覺得「一點點微痛感」就可以趕快吃,不然等到疼痛狀況明顯時就得需要更大的劑量去控制,不過並不用事先投藥,因為很難去確認疼痛的時間,預先投藥反而會增加肝臟的傷害。

而吃藥時,建議配開水就好,要特別注意不要和酒精一起服用。而如果本身有慢性肝炎肝硬化、慢性腎臟病、慢性腎衰竭或是洗腎的病人,則應該要由醫師或藥師評估,是否適合服用。另外,如果出現肝臟受損的症狀,就算只是輕微肝中毒也要趕緊就醫,讓醫生評估治療方式。

文/李祉函 圖/何宜庭

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