偏頭痛過度依賴「止痛藥」反加重病情！這項準則自我檢視

偏頭痛是現代人常見的問題，但因為就醫麻煩，很多人習慣靠吃止痛藥緩解，神經內科醫師提醒：「當加強款的止痛藥也無法緩解時一定要就醫，否則長久下來反而增加頭痛頻率、時間，使病情更加重。」

在台灣偏疼頭痛的盛行率高達 9.1 %，推估至少有200萬人飽受此疾病困擾， WHO 在最新《全球疾病負擔研究》點出，偏頭痛高居導致「失能」疾病第 2 位，特別是 15-49 歲的年輕族群，更是造成失能、殘疾的第 1 大原因。

許多民眾對偏頭痛存有迷思，認為偏頭痛只是比較嚴重的頭痛，像感冒時頭痛常伴隨著打噴嚏的症狀一同出現，容易誤解偏頭痛為「症狀」而非疾病，但事實上偏頭痛是腦部的「原發性疾病」，屬一種神經血管性頭痛。

自我評斷是否為偏頭痛患者！

該怎麼評斷自己是不是偏頭痛？奇美醫院全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章說，每次頭痛發作持續 4-72 小時，以下 4 項特徵符合 2 項以上，並同時伴隨噁心、想吐、畏光、怕吵等症狀，即可能是偏頭痛。

• 脈搏一般跳動、跳動性的抽痛
• 單側疼痛
• 中重度頭痛
• 日常活動會加劇頭痛

偏頭痛最擔心也會影響患者精神、睡眠的問題，研究發現當有越頻繁的偏頭痛時，有更高的機會出現憂鬱症、失眠、焦慮等疾病。林高章說：「當頭一直痛心情一定不會好，憂鬱的情況比起一般人多3.8倍，如果解決病的源頭，對其他疾病也有幫助。」

就怕因為頭痛問題患者會過度依賴止痛藥，林高章分享：「有些患者即便痛的沒那麼嚴重，他也會想要吃藥，每天就是要吃普拿疼，不吃就怕會不安就成依賴。」擔心因為過度依賴可能導致用藥過度，反而加重病情。

但如何定義用藥過度？林高章說：「不同藥物有不同條件，以普拿疼來說一個月吃超過15天就算過度，如果是嗎啡止痛藥、EVE 則是一個月服用超過十天，正常人一定不會過度、一定是慢性才會過度，簡單只說就是頭痛超過三個月，吃藥的時間超過15天就要注意。」

如何減緩偏頭痛？

偏頭痛一上身幾乎讓人沒辦法好好工作，現階段臨床上主要可以分為兩種治療方式：

• 有痛才吃-止痛藥物

在產生痛感時服用下效果較佳，如果等痛到受不了才吃會影響藥效。

台灣頭痛學會陳韋達理事長說：「急性止痛藥物每週不得超過2天、每月不得超過8天，否則可能造成反效果、引起藥物過度使用性頭痛。」

• 定期使用-預防藥物

當頭痛嚴重影響生活或是經常發作，且無法以一般止痛藥控制時，經醫師評估可使用預防性治療。有口服、針劑藥物，必須定期使用，可減緩頭痛頻率、達到預防效果。

如今治療偏頭痛的 CGRP 單株抗體藥物、肉毒桿菌素等針劑藥物皆有健保給付，陳韋達說：「CGRP 大腦的發炎物質濃度會增加，物質跟偏頭痛有相關性，當如果阻斷就可以改善頭痛，目前CGRP 在全世界只治療偏頭痛，是專一性的治療。」

頭痛日記為健保給付評斷標準之一

想要對抗偏頭痛，第一步就是徹底了解自己的頭痛狀況，醫師建議可進行「頭痛日記」，從中了解誘發因子。陳韋達理事長指出：「頭痛日記是診治過程中不可或缺的要素，了解頭痛規律、發生前兆、藥物使用情形外，更能幫助掌握疾病的發展、預期頭痛的發生。」且頭痛日記更與使用治療方式是否有健保給付相關。

慢性偏頭痛是個麻煩的困擾，更是影響社會中很重要的議題，即早找出頭痛誘因、選擇適合的治療方式才能有助重回正常的生活。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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