我不胖但是有多囊！代謝型多囊性卵巢症候群中醫調理有解

多囊性卵巢症候群除了與先天遺傳因素有關，更可能是胰島素阻抗所導致。除了透過飲食和運動調理，中醫補腎溫陽、提高代謝，更能調順經期、幫助受孕。

24 歲的小花，最近一年來月經常常遲到，由於工作和生活作息上並無太多變動，因此不覺得是因壓力太大所致，後經婦產科抽血及超音波檢查，發現原來是因患有多囊性卵巢症候群所致。小花不禁納悶，印象中多囊患者會有痘痘多、代謝差容易胖等症狀，好朋友告訴她患有多囊就是要減肥，但自己身材很標準，到底該怎麼做呢？

多囊是婦科疾病 也是代謝問題

對於多囊性卵巢症候群的診斷，目前普遍依據三個指標，只要出現其中兩項就算符合：

1. 慢性不排卵：月經週期經常超過 35 天，或一年當中月經次數少於 8 次。
2. 血中雄性素濃度升高或有相關徵候：例如體毛增加、痘痘增多。
3. 超音波下卵巢具有多囊的特徵：卵巢體積增大或具有數顆小卵泡。

洪皓脩指出，胰島素阻抗雖不在診斷標準中，已有許多研究顯示，胰島素阻抗也是多囊患者的常見特徵，甚至是引發多囊的核心因素。多囊患者不論胖瘦，都可以檢查是否連帶出現胰島素阻抗。

胰臟所分泌的胰島素，能促進葡萄糖進入肌肉、脂肪組織，也會促進肝醣、脂肪的合成，抑制脂肪分解。當進食後血糖升高，正是透過胰島素的作用，使葡萄糖進入細胞中，降低血糖、維持血糖恆定。所謂「胰島素阻抗」，就是細胞對於胰島素的訊號不敏感，迫使胰臟分泌更多胰島素，形成惡性循環。

胰島素阻抗被認為是糖尿病的前期表現，主要因為在這個階段血糖檢測都正常，卻是胰島素代償分泌的結果，一旦胰細胞代償不足，血糖值便逐漸增加，發展成糖尿病。而胰島素分泌增加，身體也更容易合成並囤積脂肪、引起肥胖。

胰島素阻抗之所以影響月經週期，是因為體內較高的胰島素濃度，也會刺激卵巢分泌雄性素、干擾卵泡成熟與排卵，導致經期延後、閉經。

多囊性卵巢的發病有基因遺傳的因素，另外也與日常生活型態有關。肥胖的確會額外增加胰島素阻抗的程度，但有些多囊患者體型（BMI）符合標準，仍表現較大的腰臀比，或具有較高的體脂肪率及內臟脂肪，檢測後也發現胰島素阻抗。

改善代謝調順經期 中醫補腎助孕

以中醫觀點，五臟當中的「腎」與生殖功能有關，多囊患者長期月經不調，不利於懷胎成孕，具有「腎虛」的本質。活動量不足、飲食不忌口的生活型態，則容易形成水分、營養的代謝障礙，使身體累積痰濕，而表現胰島素阻抗、水腫、肥胖。

洪皓脩表示，以中藥補腎溫陽、化痰濕、行血散瘀，能提振身體代謝，改善骨盆腔循環、促進排卵，有助恢復規律的月經週期。

體型瘦的多囊性卵巢患者也需要選對食物。飲食中減少精緻碳水化合物的攝取，例如糕點、麵條、含糖飲料、果汁，並建議增加纖維質、蛋白質的攝取，能幫助維持體重、改善胰島素阻抗。

保持運動習慣能改善肌肉對胰島素的敏感性、降低內臟脂肪。慢跑、跳舞、游泳等有氧運動，能幫助減脂；彈力帶、啞鈴、深蹲等無氧運動，則能維持肌肉量、提升代謝。

洪皓脩提醒，每每看到一些患者在使用西藥調經後，總是落入「有吃才有效」的困境，甚或必須忍受水腫、增胖、痘痘、情緒起伏等副作用，因此提醒月經不調、肥胖等代謝異常的多囊患者多點耐心，因為經過一段時間的中藥調養配合飲食控制、運動輔助，症狀一定能有所改善。

文 / 中國醫藥大學附設醫院中醫婦科中醫師 洪皓脩、圖 / 巫郡俊

※ 本文授權洪皓脩中醫師。

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