乾眼糊矇族治療「淚膜穩定」相當重要！眼科醫師揭治療新策略

眼睛乾澀、刺痛是乾眼糊矇族常發生的症狀，尤其是長時間看 3C 螢幕時症狀特別明顯，眼科醫師張如輝表示，這些症狀的主因，通常是淚膜不穩定所造成，因此對於乾眼的治療相當重要。

乾眼糊矇族，常眼睛乾澀、有異物感

張如輝醫師表示，淚膜由外而內分為 3 層，分別為脂質層、水液層和黏液層，淚膜對於角膜以及眼瞼內面有潤滑作用，還能形成保護膜避免眼睛表面乾燥，此外，淚膜能夠穩定視力、幫忙排除眼球表面代謝的產物、異物以及雜質。

當其中一層淚膜結構出現問題，就會造成淚膜不平衡而影響淚水分泌或蒸發過快，使得淚液滲透壓變高，就會造成角膜破皮或發炎，進而引發乾眼問題，因此，乾眼疾病治療目標在於恢復淚膜的完整性。張如輝醫師表示，乾眼疾病的臨床症狀常為眼睛乾澀、異物感，以及以下常見症狀：

• 眼瞼泛紅
• 眼睛灼熱、癢、酸
• 剛起床時眼皮沾黏
• 視覺品質下降
• 瞼板腺阻塞
• 瞼板腺體壞死
• 泡沫狀淚液
• 邊緣血管增生

乾眼問題有 86% 屬於蒸發型眼症

乾眼問題主要分為缺水型、蒸發（缺油）型、混合型三大類，根據國外統計，有 86% 的乾眼問題為蒸發（缺油）型，而常見造成缺油型的原因為眼淚過度蒸發。

張如輝醫師指出研究表示，若眼睛乾澀會造成眼周附近血管常處於發炎狀態下，發炎因子會沿著血管傳送到瞼板腺造成發炎。像是有些人容易反覆長麥粒腫、霰粒腫等，都和乾眼疾病相關性。

此外，不少女性化妝喜愛用眼影、戴隱形眼鏡，會影響到瞼板腺出口的阻塞，另外，常使用 3C 產品也會導致眨眼頻率下降或是眨眼不完全，進而造成乾眼疾病。

乾眼疾病治療，分為行為調整、飲食調整、藥物治療、脈衝光治療

至於乾眼疾病的治療，張如輝醫師解釋，到目前為止並沒有絕對有效的治療方式，必須要積極地調整才能去做有效的控制，可分為 4 個面向：

• 行為調整：應維持正常生活作息，並時常進行眨眼訓練。
• 飲食調整：富含 Omega-3 的食物可以抑制發炎反應，建議可攝取魚油或是維他命 A、維他命 C、維他命 E。
• 藥物治療：可使用含有油脂或鎖水因子的人工淚液、抗菌眼藥水，幫助減少淚液蒸發。
• 脈衝光治療（IPL）：主要針對瞼板腺阻塞者，此外，若較為嚴重的患者，如合併淚腺分泌不足，或眼表破皮等，除 IPL 治療外，再加上含玻尿酸的人工淚液雙重治療，可以增加淚膜穩定度及保護眼表。

脈衝光治療搭配人工淚液，可增加淚膜穩定度

脈衝光治療 (IPL) 於 2017 年正式列入乾眼症協會 (DEWS) 所推出的乾眼治療指南內中，張如輝醫師表示，早期脈衝光常用於皮膚科治療，之後被發現對於乾眼疾病有治療作用、幫助。

張如輝醫師指出，接受脈衝光治療，還是需要搭配進行人工淚液幫助治療。至於人工淚液該如何挑選？張如輝醫師建議，若為瞼板腺功能障礙患者，還是建議以挑選含油脂或鎖水因子為主，而若為混合型、缺油又缺水的乾眼疾病患者，可加上含玻尿酸的人工淚液雙重治療，可以增加淚膜穩定度及保護眼表，從病理起因做根本治療。

接受脈衝光治療後，應注意防曬、保濕

而接受脈衝光治療後，保濕以及防曬相當重要，接受脈衝光治療後，對於皮膚屏障功能會有不同程度的損傷，因此不建議去抓、揉眼睛，此外，可以用無刺激的清潔產品進行清潔，並加上溫和的保濕霜保養。

張如輝醫師建議，脈衝光治療後 3 天內，不要在眼睛周圍進行熱敷，也不要游泳或進行長時間的沐浴、桑拿。此外，進行脈衝光治療後，對於紫外線抵禦能力也會下降，因此做足防曬功課也相當重要，2 週內儘量不要曝曬在陽光下。

文／李祉函、圖／何宜庭

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