乾眼糊矇族治療「淚膜穩定」相當重要!眼科醫師揭治療新策略

眼睛乾澀、刺痛是乾眼糊矇族常發生的症狀,尤其是長時間看 3C 螢幕時症狀特別明顯,眼科醫師張如輝表示,這些症狀的主因,通常是淚膜不穩定所造成,因此對於乾眼的治療相當重要。

乾眼糊矇族,常眼睛乾澀、有異物感

張如輝醫師表示,淚膜由外而內分為 3 層,分別為脂質層、水液層和黏液層,淚膜對於角膜以及眼瞼內面有潤滑作用,還能形成保護膜避免眼睛表面乾燥,此外,淚膜能夠穩定視力、幫忙排除眼球表面代謝的產物、異物以及雜質。

當其中一層淚膜結構出現問題,就會造成淚膜不平衡而影響淚水分泌或蒸發過快,使得淚液滲透壓變高,就會造成角膜破皮或發炎,進而引發乾眼問題,因此,乾眼疾病治療目標在於恢復淚膜的完整性。張如輝醫師表示,乾眼疾病的臨床症狀常為眼睛乾澀、異物感,以及以下常見症狀:

  • 眼瞼泛紅
  • 眼睛灼熱、癢、酸
  • 剛起床時眼皮沾黏
  • 視覺品質下降
  • 瞼板腺阻塞
  • 瞼板腺體壞死
  • 泡沫狀淚液
  • 邊緣血管增生

乾眼問題有 86% 屬於蒸發型眼症

乾眼問題主要分為缺水型、蒸發(缺油)型、混合型三大類,根據國外統計,有 86% 的乾眼問題為蒸發(缺油)型,而常見造成缺油型的原因為眼淚過度蒸發。

張如輝醫師指出研究表示,若眼睛乾澀會造成眼周附近血管常處於發炎狀態下,發炎因子會沿著血管傳送到瞼板腺造成發炎。像是有些人容易反覆長麥粒腫、霰粒腫等,都和乾眼疾病相關性。

此外,不少女性化妝喜愛用眼影、戴隱形眼鏡,會影響到瞼板腺出口的阻塞,另外,常使用 3C 產品也會導致眨眼頻率下降或是眨眼不完全,進而造成乾眼疾病。

乾眼疾病治療,分為行為調整、飲食調整、藥物治療、脈衝光治療

至於乾眼疾病的治療,張如輝醫師解釋,到目前為止並沒有絕對有效的治療方式,必須要積極地調整才能去做有效的控制,可分為 4 個面向:

  • 行為調整:應維持正常生活作息,並時常進行眨眼訓練。
  • 飲食調整:富含 Omega-3 的食物可以抑制發炎反應,建議可攝取魚油或是維他命 A、維他命 C、維他命 E。
  • 藥物治療:可使用含有油脂或鎖水因子的人工淚液、抗菌眼藥水,幫助減少淚液蒸發。
  • 脈衝光治療(IPL):主要針對瞼板腺阻塞者,此外,若較為嚴重的患者,如合併淚腺分泌不足,或眼表破皮等,除 IPL 治療外,再加上含玻尿酸的人工淚液雙重治療,可以增加淚膜穩定度及保護眼表。

脈衝光治療搭配人工淚液,可增加淚膜穩定度

脈衝光治療 (IPL) 於 2017 年正式列入乾眼症協會 (DEWS) 所推出的乾眼治療指南內中,張如輝醫師表示,早期脈衝光常用於皮膚科治療,之後被發現對於乾眼疾病有治療作用、幫助。

張如輝醫師指出,接受脈衝光治療,還是需要搭配進行人工淚液幫助治療。至於人工淚液該如何挑選?張如輝醫師建議,若為瞼板腺功能障礙患者,還是建議以挑選含油脂或鎖水因子為主,而若為混合型、缺油又缺水的乾眼疾病患者,可加上含玻尿酸的人工淚液雙重治療,可以增加淚膜穩定度及保護眼表,從病理起因做根本治療。

接受脈衝光治療後,應注意防曬、保濕

而接受脈衝光治療後,保濕以及防曬相當重要,接受脈衝光治療後,對於皮膚屏障功能會有不同程度的損傷,因此不建議去抓、揉眼睛,此外,可以用無刺激的清潔產品進行清潔,並加上溫和的保濕霜保養。

張如輝醫師建議,脈衝光治療後 3 天內,不要在眼睛周圍進行熱敷,也不要游泳或進行長時間的沐浴、桑拿。此外,進行脈衝光治療後,對於紫外線抵禦能力也會下降,因此做足防曬功課也相當重要,2 週內儘量不要曝曬在陽光下。

文/李祉函、圖/何宜庭

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