快訊／歐美、日現兒童急性「不明肝炎」！嚴重需換肝，腹瀉、嘔吐需注意

歐美國家近期出現兒童感染不明肝炎案例，主要感染對象為 10 歲以下兒童，症狀包含腹部疼痛、黃疸、腹瀉以及嘔吐，若嚴重恐怕至死或是須接受肝臟移植。

疾管署也發布通函，提醒醫師注意，疾管署表示，英國、美國及歐洲、中東地區與亞洲等部分國家近期陸續出現多起兒童嚴重不明原因急性肝炎病例，經實驗室檢測後已排除 A、B、C、D、E 型肝炎病毒。

世界衛生組織 (WHO) 及各國對於致病原因仍調查中，由於近 1 個月病例仍持續增加，為密切監測我國疫情狀況，疾病管制署籲請醫師提高警覺，如有兒童患者出現急性肝炎症狀且實驗室檢驗排除 A、B、C、D、E 型別肝炎病毒感染時，請至傳染病通報系統加強通報「急性病毒性肝炎未定型」。

依據 WHO、歐洲疾病預防控制中心 (ECDC) 資料顯示，截至 4 月 21 日，累計 169 例確定病例，其中英國 114 例、西班牙 13 例、以色列 12 例及美國 9 例，另丹麥、義大利、荷蘭、愛爾蘭、法國、挪威、比利時及羅馬尼亞等國亦報告類似病例，且鄰近國家日本近期亦報告有 1 例疑似個案。

不明肝炎 症狀為黃疸、腹瀉、嘔吐、腹痛

疾管署表示，病例多小於 10 歲，具黃疸及腹瀉、嘔吐和腹痛等胃腸道症狀，大部分個案無發燒，部分個案症狀嚴重，其中 17 人須肝臟移植，1 例死亡。

個案在實驗室檢測上排除了 A、B、C、D、E 型肝炎病毒，而在部分病例檢測出新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2) 或腺病毒，惟致病機制調查中，尚無發現明顯流行病學關聯性，亦需充分調查其他感染症、化學性或毒性因素。

疾病管制署籲請各位醫師提高警覺，如診治病童出現急性肝炎之症狀及 ALT 上升 2.5 倍以上，排除藥物、中毒性肝炎、自體免疫性肝炎、酒精性肝炎、膽道疾病、心血管疾病，且血清學檢驗標記 (IgM anti-HAV、IgM anti-HBc、HBsAg、anti–HCV、IgM anti–HEV) 結果均為陰性，請儘速至傳染病通報系統選擇「急性病毒性肝炎未定型」疾病項目進行通報。

文／李祉函

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