COVID-19／國內又見兒童MIS-C個案！醫師預警：北部近期需注意

疫情大爆發，各國發現新冠病毒影響不單只有肺炎，還有多器官系統的疾病，美國 CDC 和 WHO 正式稱之為「兒童多系統炎症症候群」（MIS-C），而國內也陸續出現相關個案。中國醫藥大學兒童醫院謝凱生副院長分析：「MIS-C 跟過往已知川崎氏症不一樣，主要好發在大學齡的兒童身上。」

MIS-C 為疫情延遲效應！

美國統計發現，在 Omicron 期間兒童得病比率比較高，所有兒童案例佔所有住院患者中 3% ；且所有染疫兒童當中約有 1 % 會住院。所有死亡個案當中約有 0.2 % 屬於兒童，其中讓家長擔憂的還有 MIS-C 的出現。

英國去年四月開始發現，隨著新冠疫情增加後，發現延遲幾週 MIS-C 患者也有增加的趨勢，謝凱生坦言：「 MIS-C 表現其實與川崎氏症很像，過往川崎氏症在東亞國家發生比率較歐美國家高，但類似這樣的表現卻大量在疫情下廣泛地出現在白種人上，當時對歐美來說是非常特殊的現象。」

亞洲 MIS-C 相較罕見！日韓均有十幾例個案

初步看起來 MIS-C 與人種是有關聯，美國統計白種人占 34%、黑人佔 30 %、亞洲人僅有 5 %。其中男性佔 60 %、女性佔 40 ％，其中年齡跟川崎症有很大的差異，MIS-C 好發在 5-11歲年齡，川崎症都是 1-3 歲居多。

值得擔憂是 MIS-C  併發症高，冠狀動派異常比率可達 10-50% ，死亡率也可達 2%，韓國、日本過去是川崎氏症流行高的東亞區域，近期也經歷過大規模的社區感染，但是兩個國家 MIS-C 個案僅有幾十例而已。

由於 MIS-C  是延遲的指標，高雄醫學大學附設中和醫院小兒感染科主任李敏生坦言：「以國內疫情來看，在流行高峰後大概 3-4 週會出現，北部可能近期需注意，南部未來 1 個月也可能陸續有兒童被診斷出 MIS-C ，從臨床上來看，一半以上侵犯 5-13 歲兒童。」

辨識 MIS-C 常見症狀

由於「兒童多系統炎症症候群」（MIS-C）是多器官的影響，常見的症狀可能如下：

1. 發燒 100%
2. 腸胃道症狀：腹痛、嘔吐、腹瀉 60-100%
3. 心肌功能不良：暖性休克 50-80%、冠狀動脈異常 10-50%
4. 皮疹 50-70%
5. 兩側非化膿性結膜炎 45-80%
6. 神經學症狀：頭痛、意識障礙 25-60%
7. 呼吸症狀 20-65%
8. 漿膜炎：心包膜積水、肋膜積水 25-60%
9. 多器官衰竭：急性呼吸衰竭 40-50%、急性腎衰竭20-70%、急性肝衰竭 20-30%

兒童康復後仍有症狀就要警覺！

國際間對於 MIS-C 至今還有許多未解的謎題，謝凱生說：「基因、環境、外界促發因素造成的反應，改變免疫風暴的影響。治療面基本上是使用高劑量丙種球蛋白、類固醇個別或是合併使用。」

美國紐約去年為疫情重災區，曾經對 MIS-C 做研究，顯示依據病情嚴重度有不同的治療方針。

• 輕度：不需使用血管活性藥、僅輕微呼吸支援，極少器官損傷現象
• 中度：需要氧氣的支援，輕度或是個別器官的損傷
• 重度：需要侵入性呼吸支持，中度或嚴重心臟等器官損傷

李敏生提醒：「兒童或青少年確診後 6 週內不要覺得有『無敵星星』，萬一又發燒且持續有腹痛、腹瀉、嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血、頭暈目眩 1 個以上症狀，應趕快就醫，也有可能是 MIS-C。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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