秦良丰墜傘復健四年翻身成功 物理治療師解析「脊椎損傷」多久能再站立

陸軍特戰秦良丰自四年前發生墜傘意外，從一千三百呎墜落後生還，傷及腦部和脊椎神經，苦練四年完成翻身動作，讓家屬及萬名網友動容。而國內「脊損傷患者」平均年齡更僅27歲，就有九成得終身使用輪椅，復健過程相當艱辛。

嘉義基督教物理治療師劉宗銘指出，「翻身」這個動作對一般人看似簡單，但對脊損傷患者來說，背後的辛苦難以想像，此外根據不同的受傷部位越靠近大腦，引發的失能和癒後難度也隨之升高，其中不乏有許多青壯年族群。

脊椎損傷平均年齡僅27歲

社團法人新北市脊髓損傷者協會指出，脊損傷發生原因，包含交通事故（56%）為最大宗，其次為高處摔下（15%），第三為職業傷害（12%），其餘為病變佔 7 %、運動傷害佔 5%、其他佔 5%。

據統計，國內脊髓損傷人口約二至三萬人，其中 20 歲至 49 歲傷者佔三分之二，平均年齡僅 27.3 歲相當年輕！但其中「終身用輪椅者」高達九成多，幸運者也需要長時間積極復健，才能保住身體功能。

「越靠頸椎」癱瘓程度越大

劉宗銘指出，一般民眾則常見跌下樓梯樓導致骨折及壓迫神經、工業意外及車禍導致穿刺傷等，「受傷部位由下到上為腰椎、胸椎、頸椎、脊椎等，部位越高，嚴重度就越大。」

一般脊椎損傷分為兩種「完全損傷」及「不完全損傷」，前者受傷部位的神經訊號完全被切斷」，代表將失去感覺及動作，就算復也難有良好的預後狀況，後者脊髓還沒完全損壞和癱瘓，感知及功能有機會再重新訓練起來。

不完全脊椎損傷種類

劉宗銘指出，如果跌倒之後脊椎骨折且壓迫到神經，傷到脊髓中央部位再擴散到外周，容易造成「中索症候群」，可能會喪失溫度、痛覺，但仍可能保有本體動作，但通常上肢障礙比下肢更為明顯。

若損傷的部位在脊髓前側，就會造成「前索症候群」，容易導致運動和痛、 溫覺喪失，完全損傷的話會造成受傷部位下癱瘓無法運動。若損傷的部位在脊髓後側，就會造成「後索症候群」，仍保有運動和痛、溫覺，臨床較為少見。

另外脊髓本身除了有前側、後側之外，也呈現「左右對稱形狀」，如果有一側脊髓損傷，就容易造成「布朗塞卡氏症候群」，將導致對側邊喪失痛、溫覺，而同側喪失運動能力。

若是車禍衝擊力道使身體如鞭子甩動，容易壓傷腰椎損傷，形成「馬尾症候群」，將導致雙下肢或四肢無力，或影響括約肌、大小便失禁、陽痿等。

脊損傷患者的復健之路

「對脊損傷患者要每天維持坐姿，就像每天堅持跑十公里一樣困難；維持站姿，就很要訓練倒立一樣，全部都要重新學習如何出力跟平衡。」

劉宗銘列舉良丰為例，屬於不完全脊損傷，範圍在頸椎處，復健的難度又更高，復健翻身花上四年都是有可能，還有很多人沒辦法堅持做到這一步而放棄。

坐姿、站立、動作對於常人是輕而易舉，但對患者要花很大的力氣與時間進行日常復健。劉宗銘指出，如果傷及胸椎或頸椎者，要注意是否有呼吸困難，需要先對胸式及腹式進行訓練，保持心跳及血氧穩定，才可以進一步做其他項目。

一但脊椎受傷後，沒辦法將大腦訊號正常傳輸，讓肌肉維持穩定的狀態，下一步是要訓練讓核心肌群能維持穩定，例如側躺、翻身都需要用到側腹肌跟大腿前側跟髖屈肌，都需要一步步循序漸進開始練習。

民眾從練呼吸、練核心、翻身，開始維持坐姿、維持站姿，到最後站立行走，也可透過輔具等外在支撐協助走路，一步步循序漸進，到最後「自主行走」能夠刺激回饋中樞，才能得到完好的復健成效。

復健多久能再站起來？

許多人開始復健之後最常問的一句話就是「我多久可以再站起來？」、「我會不會一輩子殘廢？」劉宗銘說，由於復健的程度和每個人的身體狀況都不一樣，因此沒有絕對的時程目標，建立願景就非常重要。

訓練過程要結合患者日常生活的目標，例如有一位媽媽當初因為修剪花木導致摔傷，他最大的願景就是要自己走到花園看看花草，只靠說一句加油是沒有用的，而是要讓對方知道，無論花上多久的時間，你會陪他達到他的願望。

特別是脊損傷者和中樞神經受傷者，如帕金森氏症、失智症、中風，都需要長期復健，如果達不到自我目標容易感到壓力大，甚至會在沮喪和生氣的情緒中，放棄復健。

還有人是意外墜落、生病等導致身體不良於行或臥病在床，都會讓家屬跟患者一時無法接受，除了配合藥物跟復健治療，更需要物理師治療師與家屬的陪伴與鼓勵，一步步找回復健的意義與生活重心。

文／謝承恩　圖／胡家芸

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