5成民眾無症狀！心房顫動併發症常見中風、心衰竭，出現「這些狀況」應注意

心房顫動為臨床上常見心律不整，台北馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師廖峰慶表示，台灣 2300 萬人中，大約有 2% 的人會發生心房顫動。

廖峰慶醫師指出，心房顫動發生時，其他心房部位會發出不正常訊號並掩蓋竇房結的正常訊號，影響整個心房收縮，心房顫動發生時，心房速度可以快至 350 至 600 下左右，其常見症狀為：

• 胸悶
• 心跳亂跳、心跳快
• 頭暈
• 全身無力
• 喘
• 血壓低下

5 成心房顫動患者無症狀 胸悶、心跳亂跳建議就醫

根據研究顯示，有 5 成民眾發生心房顫動時並無任何症狀，至於什麼情況下應該要就醫治療？廖峰慶醫師解釋，只要出現上述症狀，若常常覺得胸悶、心跳很快或忽快忽慢，就建議要就醫進行檢查，此外，現代科技發達，若本身有穿戴式裝置有監測到相關數據，也可以告知醫師進行判斷。

原則上，年紀增長為最常見發生心房顫動的原因，65 歲以上民眾中，有 5% 的人會發生心房顫動，80 歲以上則上升至 10% 左右，除年紀因素外，高血壓、糖尿病、肥胖、甲狀腺亢進等也容易導致心房顫動，其他像是胸腔科疾病、慢性阻塞性肺病或是睡眠呼吸中止症者，也都是容易好發心房顫動的族群，另外，男性發生心房顫動的比率較女性多。

心房顫動常併發中風、心衰竭

生活習慣對於心房顫動的發生也有影響，廖峰慶醫師補充，像是緊張、焦慮、壓力大的情緒，也會造成心房顫動的產生，心房顫動最常見併發症為中風。

廖峰慶醫師解釋，心房顫動會降低心臟血流流暢度，若血流長期不順會在心房內產生血栓，當血栓順著心臟打出，跑至腦部就容易造成中風，而若掉至主動脈就易引起腸中風、缺血性腸壞死或是腎臟中風；血栓塞在下肢動脈則會造成下肢動脈栓塞。

除了中風以外，若心房顫動持續發生，久了以後會造成心臟負荷不了並產生心衰竭的表現，至於臨床上要如何評估心房顫動中風風險？可根據 CHADS2 分數：

• Congestive heart failure：心臟衰竭
• Hypertension ：高血壓
• Age：年紀＞75 歲
• Diabetes：糖尿病
• history of Stroke/transient ischemic attack：腦中風病史

評估上，年紀及腦中風病史會佔 2 分，其餘則為 1 分，另外後續還會使用 VASc 進行評估：

• Vascular disease：心肌梗塞，週邊血管阻塞
• Age ：年紀 65-74 歲
• Sex(female) ：女性

廖峰慶醫師解釋，若算出後結果為男性 0 分、女性 1 分，代表中風風險較低，但若為 2 分以上，就可能為中風高風險族群，這時就建議接受近一步檢查、治療，廖峰慶醫師表示，臨床上會先評估患者中風風險機率，再來決定其用藥以及治療方式。

預防心房顫動 先評估自身「危險因子」

至於心房顫動的預防方式，廖峰慶醫師表示，要先評估自己是否有「危險因子」，廖峰慶醫師舉例，像是有慢性病者，妥善控制病況就能預防心房顫動發生，此外，維持正常作息、戒菸、戒酒並少喝含咖啡因的茶、適時紓緩壓力也能避免發生心房顫動。

採訪專家：台北馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師廖峰慶

文／李祉函 圖／何宜庭

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