你是「暈」還是「眩」？神經內科醫生教你用症狀判別掛哪一科

病人：「醫生啊我頭暈！」

醫生：「是怎樣的頭暈呢？是感覺東西在旋轉，還是昏沈沈腦子不太清楚的感覺呢？」

病人：「什麼，難道『頭暈』還有分種類的嗎？」

醫生：「那當然了，而且不同的種類還要看不同的科別，如果看錯科你可就要白跑一趟了！」

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠表示，每天例行的診療工作中，說自己頭暈目眩的病人實在不少，但是因為病人不清楚頭暈的發病機制，如果不是去掛大醫院的眩暈科，就可能存在掛錯科的問題。

頭暈、暈眩的原因

「從神經內科學的角度而言，一個簡單的原則就是，幾乎所有會運送到腦的訊號或東西都會導致頭暈，」林志遠表示。一般而言，平衡的感覺主要由內耳前庭系統、小腦及本體感覺系統，三個系統將訊息傳入大腦，由大腦感覺區綜合判斷是否平穏，若有不平均，則產生暈眩感。「三個系統彼此配合，平衡感覺才會完整，當其中一個系統出狀況，就可能會感受到頭暈或眩暈。」

舉例來說，眼睛視覺及視力的訊號輸入不好、血液內的成份失去平衡、小腦系統出問題等等都會讓人開始暈頭轉向。

耳鼻喉科或神經內科為首選

「臨床工作中，如果病人有暈眩或頭昏昏的問題，一般可以到耳鼻喉科或神經內科兩個科看診，耳鼻喉科通常是處理「眩」（感覺在轉）的問題，而神經內科則常處理「暈」的問題（暈暈的感覺），」林志遠簡單做了分類。

林志遠就臨床經驗建議，如果年輕的患者有暈眩問題，建議先看耳鼻喉科；相反的，如果年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，往往可以得到較周全的評估。

耳鼻喉科醫師診療過程中，主要是假定神經內科的小腦及本體感覺系統沒問題，所以主要檢查內耳相關功能；而神經內科醫師則是從內耳、小腦及本體感覺系統全方位來評估病患。

掛什麼科看症狀

頭暈：感覺頭重腳輕、像在船上搖來晃去，合併手腳無力、視力模糊、講話不清楚等症狀

→可優先考慮神經內科

眩暈：改變姿勢時頭暈目眩、天旋地轉、噁心嘔吐

→可優先到耳鼻喉科就診

暈厥：忽然失去意識，可能是心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等

→需要求診心臟內科

延伸閱讀：

檢查眩暈症 竟然要「耳朵灌水」檢查！

忽然站起會頭暈？研究指出你老了以後的痴呆風險比一般人高50%！

你的頭暈屬於哪一種？眼前不斷旋轉還是畫面全黑

換姿勢就頭暈目眩?原來是「耳石脫落症」

文／林以璿 圖／許嘉真