你是「暈」還是「眩」?精神內科醫生教你用症狀判別掛哪一科

2018-09-18T12:31:52+00:002018-09-18|最新文章, 健康新知|

病人:「醫生啊我頭暈!」

醫生:「是怎樣的頭暈呢?是感覺東西在旋轉,還是昏沈沈腦子不太清楚的感覺呢?」

病人:「什麼,難道『頭暈』還有分種類的嗎?」

醫生:「那當然了,而且不同的種類還要看不同的科別,如果看錯科你可就要白跑一趟了!」

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠表示,每天例行的診療工作中,說自己頭暈目眩的病人實在不少,但是因為病人不清楚頭暈的發病機制,如果不是去掛大醫院的眩暈科,就可能存在掛錯科的問題。

頭暈、暈眩的原因

「從神經內科學的角度而言,一個簡單的原則就是,幾乎所有會運送到腦的訊號或東西都會導致頭暈,」林志遠表示。一般而言,平衡的感覺主要由內耳前庭系統、小腦及本體感覺系統,三個系統將訊息傳入大腦,由大腦感覺區綜合判斷是否平穏,若有不平均,則產生暈眩感。「三個系統彼此配合,平衡感覺才會完整,當其中一個系統出狀況,就可能會感受到頭暈或眩暈。」

舉例來說,眼睛視覺及視力的訊號輸入不好、血液內的成份失去平衡、小腦系統出問題等等都會讓人開始暈頭轉向。

耳鼻喉科或神經內科為首選

「臨床工作中,如果病人有暈眩或頭昏昏的問題,一般可以到耳鼻喉科或神經內科兩個科看診,耳鼻喉科通常是處理「眩」(感覺在轉)的問題,而神經內科則常處理「暈」的問題(暈暈的感覺),」林志遠簡單做了分類。

林志遠就臨床經驗建議,如果年輕的患者有暈眩問題,建議先看耳鼻喉科;相反的,如果年長者或疑似有心血管障礙者,則建議可以先看神經內科,往往可以得到較周全的評估。

耳鼻喉科醫師診療過程中,主要是假定神經內科的小腦及本體感覺系統沒問題,所以主要檢查內耳相關功能;而神經內科醫師則是從內耳、小腦及本體感覺系統全方位來評估病患。

掛什麼科看症狀

頭暈:感覺頭重腳輕、像在船上搖來晃去,合併手腳無力、視力模糊、講話不清楚等症狀

→可優先考慮神經內科

眩暈:改變姿勢時頭暈目眩、天旋地轉、噁心嘔吐

→可優先到耳鼻喉科就診

暈厥:忽然失去意識,可能是心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓,以及迷走神經性昏厥等等

→需要求診心臟內科

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文/林以璿 圖/許嘉真

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