腰痛、血尿當心患泌尿道上皮癌！早期「免疫療法」可延長2年無病期

台灣的上泌尿道上皮癌發率更為全世界最高，根據過往上皮細胞癌好發於 70 歲以上男性族群，但近期也發現女性患者有逐漸增多的趨勢，醫師提醒泌尿道上皮癌比起膀胱癌更容易侵犯其他器官，因此在治療術後特別要留意復發惡化。

臺北榮總泌尿癌多專科醫師及醫療團隊召集人張延驊指出，泌尿道上皮癌指的是腎盂、輸尿管到膀胱等部位的上皮所增生的腫瘤，與膀胱癌又不同，因膀胱的肌肉很厚，腫瘤轉移較困難，但上皮癌壁較薄，惡化後更易侵犯其他器官。

罹患上尿路泌尿上皮癌病人中，以「膀胱癌」佔大多數，而國際數據顯示，「腎盂跟輸尿管」的病人佔多小於 10% ，但台灣病人卻佔 30% 以上，且一發現有 40% 機率發生局部侵犯跟轉移者。

泌尿道上皮癌跟中藥有關

根據國內癌症報告顯示，近一年新增 4 千多位癌友，且又以 70 歲以上居多。癌致癌成因包含抽菸將增加 2 至 6 倍罹癌率、烏腳病及重金屬汙染、化學藥劑染料與印刷，另至少有三成以上是中藥馬兜鈴酸所致，進而增加腎功能惡化風險。

張延驊表示，尤其腫瘤生長部位位於腎盂及輸尿管處，勢必得要進行單側腎臟與輸尿管的手術移除，腎功能的負擔變大，因此許多高齡婦女晚年罹患泌尿道上皮癌，生活品質大大受影響，建議以免疫療法治療可延續無病存活率。

老年出現腰痛、血尿當心

他分享臨床個案中，一名 69 歲婦女發現自己開始出現無痛血尿長達二個月，經過電腦斷層掃描，發現左腎被腫瘤堵塞，且已經步入第三期，必須進行左腎、輸尿管摘除。

另有一名 79 歲婦女發現自己右腰痠痛二個月後就醫，超音波顯示右腎和輸尿管水腫，必須將右腎、輸尿管胱腫瘤切除，兩人術後使用免疫療法治療，後續追蹤無礙。

免疫療法降低復發

泌尿上皮癌患者屬多發性症狀，如果透過手術切除腎盂或輸尿管，仍有 30% 機率會在膀胱復發，因此後續都要進行灌藥和定期追蹤。」張延驊說，除了手術切除搭配化療外，可以再術後進行免疫療法治療，較能降低癌症復發率。

過去免疫療法多用於晚期治療，現已漸漸投入於早期癌症治療使用，且病人的無疾病存活期可從原來的 10.9 個月，延長至 21 個月。目前免疫藥物已核准使用於泌尿上皮癌的輔助治療，單月藥物的費用約10至20萬元以上，療程約持續一年。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

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