大便出血了，是罹癌嗎？醫師提醒大腸癌、痔瘡出血大不同

熱門台劇《媽，別鬧了！》中，比莉飾演的 63 歲王玫玫，因為發現自己如廁有血，認為時日不多。某日，竟發生如廁時昏倒，馬桶中還充滿鮮紅血色，經女兒緊急送醫，才發現是痔瘡破裂惹禍。

北投健康管理醫院副院長梁程超指出，發生血便的原因眾多，例如，痔瘡、肛裂、發炎性腸胃道疾病等，甚至是大腸癌、直腸癌等，都可能發生血便的情況，所以，當發生血便時千萬不能輕忽。

當血便發生時，要如何初步分辨是單純的痔瘡出血或是癌症徵狀？梁程超說，可用顏色做區分！

若血便顏色若為鮮紅色，通常是痔瘡破裂導致，嚴重時還可能在如廁後擦拭時，在衛生紙上留有大片血跡，甚至大量出血；若顏色為暗紅色，則可能是因為糞便經過腫瘤時因摩擦而破裂出血，出血量不大、與糞便混合排出體外。

他提醒，利用顏色當作判別是否罹癌的標準，絕非準確可靠的。「因為若腫瘤發生位置接近肛門處，當發生破裂時，排便也會呈現鮮紅色，容易被誤認為痔瘡」。此外，腫瘤不一定會破裂，若破裂也可能少量出血，光憑肉眼看不出來。

梁程超表示，「大腸癌」是國人發生率第一的癌症，初期幾乎沒有症狀，所以如何辨認是否罹患大腸癌，最好的方式就是不管有無症狀，只要年滿 50 歲都應該接受大腸癌篩檢。

國健署提供 50～74 歲的民眾，每 2 年提供 1 次糞便潛血檢查，若檢查異常，應盡快進一步接受大腸內視鏡檢查。研究顯示，超過 6 個月以上才做大腸鏡，罹患大腸癌的風險增加 3 成，若一直不做大腸鏡檢查死亡風險將增加 64%。

梁程超提醒，大腸癌高危險族群，如肥胖、抽菸、飲酒、有大腸癌家族病史者，或是曾有潰瘍性大腸炎、克隆氏症等，建議提早至 35〜40 歲，為自己安排大腸癌篩檢。

自費的無痛大腸內視鏡技術成熟且已相當普遍，若在檢查過程中發現癌化風險高的腺瘤性瘜肉，可在檢查時同時切除，早一步阻斷癌化的風險。

文 / 黃慧玫、圖 /黃懷賢