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在台灣抗疫的三年多的日子裡，從中央到地方、基層診所到各行各業均受到衝擊與考驗，中央流行疫情指揮中心於2020年成立至今，歷經兩任指揮官，有望於 2023 年度功成身退解散，如何在疫情尾聲交出這場戰役的成績單和檢討報告備受關注。
過去肩負前進指揮所及醫福會執行長，同時為現任指揮中心指揮官王必勝表示，COVID-19 防疫最困難的地方，在於它是新興疾病，沒有人能夠預知疾病的動向，而且跟以往大流行的疾病都不一樣，使得防疫工作必須不斷變動調整。
「想當然在三年的緊急狀況下，責難一定會有的，尤其是瘟疫發生都是一種災難，沒有人是好過的，但政府的責任就是要能盡快減低災害與損失，這才是真正的挑戰。」
王必勝認為，台灣面對疫情三年多的時間裡，所有各層級的工作人員，以及許多專家都盡力依據各種狀況來對政策進行判斷，也在國際的防疫評比表現不差，但無論如何，仍有不夠圓滿的地方。
回應1：國內死亡數居高不下
國內統計，因新冠疫情染疫死亡的個案中，在進入防疫第三年內翻了 16 倍，當年度達 14 萬人之多，截至 2023年 2 月，三年共有 18 萬人死亡，每天均有雙位數病例離世，讓專家搖頭，認為台灣應檢討並壓低「死亡人數」為目標。
王必勝也坦承，疫情發展到至今，確實 Omicron 染疫者因為數量多、死亡數也相當高，加上病毒的傳染力高，若以強力封控或清零， 所付出的成本太大，因此各國多選擇病毒共存，「當然這樣的狀況下，勢必就會有一定的傷亡產生。」
因此在Omicron病毒橫行階段，台灣仍持續採購次世代疫苗，期望讓傷亡損傷更小，但隨著疫情趨緩，民眾出現緩打潮、停打潮，也更需要催打政策加入，提高覆蓋率。
「第一個仍要改進的就是疫苗的普及與催打。」王必勝表示，在 2023 年 3 月 6 日起將實施「疫苗加一，解封安心」催打計畫，呼籲未曾接種任何一劑者、尚未完成基礎劑或 2023 年起未接種過任一次世代疫苗的三族群盡速接種，期望解決因染疫導致的重症及死亡風險。
回應2：疫苗藥物籌備不足
本土爆發 Alpha 大規模感染是國內首次面對新冠疫情的危急時刻，死亡數雖然不如 Omicron 個案多，但致死率高達5%，無論是疫苗與藥物的籌備，都不像現在充足，供應流程也尚未成熟，對染疫死者的家庭衝擊與傷害仍大。
王必勝則表示，在初次面對大量的感染出現時，物資有可能會有所不足，疫苗也剛起步研發與製作，但我國也努力爭取疫苗與接受國際援助，並透過嚴謹的防疫政策爭取接種時間。
另外，對於外界提到的「缺乏抗病毒藥物」一事，他則數度澄清，台灣從來沒有缺藥過，而且還是亞洲最快輸入瑞德西韋、Paxlovid 和 Monopiravir 的國家之一，目前提供給所需的高風險族群的給藥率均是名列前茅。
「但在 Alpha 第一波衝擊之下，當時大家對疫苗與藥物的流程並不像現在有很明確，有人反應沒有辦法及時拿到救命藥物，但隨著疫情明朗，各層人員也很積極並盡快即時的去調整，共同努力降低損失。」
但王必勝說，確診者須要使用的抗病毒藥物，都是需要由第一線醫院進行審核，並交給臨床醫師去判斷，指揮中心負責供應這些藥物到醫院去，但如果是因為申請時間較慢而耽擱，是否能加快行政流程，便是能夠改善檢討的地方。
回應3：長者等弱勢族群受威脅
在疫情死亡個案有九成都是60歲以上的長者，加上多數有罹患慢性病，也讓步入高齡化社會的台灣受到威脅，一但長期處於健康狀況不佳，遇到大規模的瘟疫襲來，變成為率先受傷與犧牲的一群，也被列入該檢討的項目。
「台灣要照顧好這些脆弱族群，例如長照機構的患者，身體狀況不好，又容易在機構出現感染，因此就被列為重點對象，同時也監測住民及照顧人員，並提高篩檢和給藥的速度，幾乎全數做到是一日內即給藥，就是為了降低傷害。 」
但對於有部分長者因為多重慢性病需要常常出入醫院取藥，也使得暴露在院內感染的機會提高，但若遇到收治患者與長者回診醫院有所重疊或者進出頻繁，也會加深對年長者染疫的風險。
對此王必勝擔任過多起疫情事件的前進指揮所指揮官，時常擔任滅火隊角色，他表示台灣在「清零階段」時，院內感染與控制做的不錯，遇到有相關個案都會迅速匡列、撲滅，真正在醫院感染者是寥寥可數。
即使到了 Omicron 時代，仍有多家醫院依舊採取嚴謹入院規定對待，對於住院陪病的規範也尚未鬆綁，對於長者需要進出醫院拿藥等，也可改以透過視訊診療門診，開放穩定慢性病複診病人電話診療、藥師送藥與得來速窗口降低風險。
回應4：篩檢大塞車延誤病情
國內疫情於 2021 年 5 月爆發，從萬華茶室延燒到雙北各地，醫院大爆滿，許多人出現確診症狀，只能在寒風中排隊就醫，等著要 PCR 篩檢，但檢驗結果卻大塞車，當時因篩檢通報的量能塞車，還一度出現所謂「校正回歸」的情況。
由於無法確切掌握確診病例，加上 Alpha 病毒出現「快樂缺氧」情形，讓因此不少學者指出，應捨棄 PCR 快篩方式，改為快篩認定或增加醫院額外應變醫院進行收容，避免延誤救治黃金期。
王必勝表示，當面對大量確診個案出現，如何在短時間處裡病患，皆是全世界面臨的考驗，尤其是在進入 Omicron時代後，各國確診單位甚至以數十、數百萬例單位起跳，不只考驗疾病的通報、認定系統，也考驗整個醫療量能體系。
他列舉，面對通報塞車問題，必須捨棄以前法定傳染病系統複雜的通報，並開始簡化通報的步驟，另外無論是採用快篩或 PCR 篩檢，斟酌是否要由統一實驗室檢驗，也會涉及對疾病的判讀、誰有資格判定和疾病認定差異。
「在 Alpha疫情爆發時，大量的個案出現，讓行政決策系統接受嚴格的考驗，中央與地方也從中記取教訓，不斷進行改進。」直至今日，確診者只需要快篩、視訊看診即可認定確診，甚至未來輕症者也不再有通報的必要。
回應5：疫情過兩年快篩仍缺貨
台灣在疫情進入與 Omicron共存時代，確診者均改以「快篩認定」，甚至各行各業復工採行「以篩檢代替隔離」政策，民眾對於快篩試劑的需求大增，但沒想到藥局購買快篩試劑，卻是一再空，被批評「物資籌備兩年還沒到位。」
王必勝表示，快篩試劑涉及到判讀哪種病毒株有效、判讀效果如何，兩年前事前籌備大量快篩試劑，也未必適用於現今流行的病毒株，加上在疫情走向不明的情況下，也不會預先購買數千萬劑的快篩進行囤放。
他也強調，在 Omicron 出現以前，沒有人知道它較於 Alpha跟Delta 有哪些不同的地方，後者採取的政策是清零的思維，但前者有很強的免疫逃脫特性，因此快篩未必也能輕易的檢驗出來。
因此，「快篩購買需要在適當情況下，採用適當的篩檢政策，再搭配合格有效的快篩試劑，並非事前囤放快篩等物資，就能夠一勞永逸，但往後有類似事件與檢討，我認為台灣在共存時代的決策時機點，可再更迅速一些。」
回應6：醫療應變排擠量能
疫情期間，王必勝身兼衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會執行長，攬起與各家應變醫院調度專責並房的責任，但當時北部病床告急情況下，必須面對救護車塞車，確診病人無法入院的責難。
他表示，要能迅速策動公私立醫院收治確診病人，避免醫療量能崩潰，台灣有一定的應變制度可以遵循，特別是從 2003 年有 SARS 的經驗之後，均有啟動專責病房調度的機制，由公立醫院責無旁貸地先擔任起先鋒的角色。
根據醫療應變組的規劃，從北到南一共劃定了六個應變網區，層層徵用一定比例的專責病床，不只考驗中央與醫院的配合，且隨著疫情擴散，責任醫院的病床數也逐疫擴大，同時也要兼顧到其他需要一般醫療服務或癌症、手術等病患。
王必勝不厭其煩奔走，「疫情高的時候多開一點病床，低一點就下調，過程中的調度都不要嫌麻煩，要隨時調整比例。」目的就是不要讓其他病人，在疫情期間受到醫療排擠，並且能維護一定程度的疾病治療與需求。
「全世界都會遇到醫療量能崩潰，但到底如何盡速解決，才是眼前要面對的問題。」他說，現有的醫療應變系統，能在遇到緊急狀況進行消毒清空，即時啟動集中檢疫所和防疫旅館，可以避免感染再擴散，值得往後學習與借鏡。
回應7：家屬死亡火化導致許多遺憾
另一常見的爭議，發生在因染疫而死亡的個案需要盡速火化，家屬因為無法有足夠時間告別，甚至也只能使用視訊或無法親見親屬的方式離開人世，或能夠選擇土葬方式取代，對比其他國家沒有類似的限制。
王必勝說，由於COVID-19 被列為第五類傳染病，依照法規規定，遺體置放時間不能太長，必須考量到會有傳染風險存在，必須要盡快火化也無其他方式替代，過去國際在面對「伊波拉病毒」的時候也有過類似規定，屍袋也不能打開。
尤其在 Alpha 變異株的感染，日本也有做出研究發現染疫的屍體有五成機率會檢驗出病毒，在遵循傳統的辦喪事的禮俗過程中，家屬與葬儀社等人員，仍有一定的感染風險，因此不得不進行火化處理。
但現今 Omicron的新冠疫情趨緩的狀況下，病毒威脅性小，未來可以將傳染病分類降級，也不必規範只能走火化這一條路，減少最終道別的遺憾，「我們希望可以趕快免除規範，為家屬與往生者著想。」
（自 2023 年 2 月 22 日採訪結束， 中央流行疫情指揮中心後於 3 月 9 日宣布，3 月 20 日起調整COVID-19遺體處置感染管制建議，包含遺體可以不必送火化場，而可以土葬，並且供家屬瞻仰遺容。）
詳細新聞請見：COVID-19／臨別不再有遺憾！新冠肺炎確診遺體「4大新制」開放土葬、瞻仰遺容
總結：防疫關鍵在民眾對決策的信任
面對疫情三年來，染疫死亡個案的爭議和複雜的規範，仍會引起社會憂慮與責難，需要正面直球對決外，王必勝也認為，政策在推行過程中，有賴全民的齊心配合，其中最重要的關鍵是如何能夠建立民眾的信賴感與自我防疫意識。
他列舉，要達到信賴的目的，第一點是中央進行疫情的態度都要採取資訊的公開與透明。「這點在台灣做的很好，若誇大來說，指揮中心每日的記者會和細節，民眾與總統得知的第一時間都是一樣的，幾乎沒有延遲和隱瞞。」
第二點是針對專家對於死亡人數的多寡或疫情走勢的意見，不放棄且積極地進行監測。例如現今很多國家到疫情後期都不再進行個案數統計，或減少篩檢通報，但台灣依然持續三年，努力地進行檢驗，掌握最真實的疫情狀況。
第三點就是把握與積極的對外溝通與對內共同討論，並非一人會議決定一切。「信賴的基礎就是溝通，做決策者不只有指揮中心或指揮官一個人，而是廣納意見。」
他列舉，成立ACIP（預防接種諮詢委員會）、VICP（疫苗受害救濟委員會）等專家小組會議，與專家共同討論、接納建議與決策，同時也強調「共識絕對建立在科學理論的基礎，參考國外的措施與經驗，並非胡亂辦案。」
記者會中也會積極回答民眾與外界的各項疑問，並第一時間蒐集資訊對外公開與參考，隨著疫情常態化的時間到來，王必勝也表示「很期待指揮中心解散的一天，那代表疫情真的結束了。」
台灣逐漸走向邊境開放、脫口罩、解隔離，輕症免除通報，一步步朝向常態化生活，預計今年度五月有望將COVID-19從第五類法定傳染病移除，中央疫情指中心也將解散，回歸衛福部常態體系應變。
（中央疫情指揮中心自 2020 年 1 月 20 日成立，並於 2023 年 4 月 27 日迎來最後一場記者會，最後在 5 月 1 日解散，指揮中心成立滿 1197 日，為三年疫情畫下句點。）
詳細新聞請見：中央疫情指揮中心成立 1197 天！陳建仁視察同意「 5 月 1 日降階解散」
文／謝承恩 圖／江宏倫