攝護腺肥大尿路問題多！放置支架風險低 找回排尿掌控力

攝護腺肥大幾乎是每位年長男性都會遇到的問題，年紀越大症狀越明顯，甚至嚴重影響生活品質或因併發症反覆進出醫院。特別是年長的攝護腺肥大者，因伴有心肺、凝血功能不佳，或多種慢性病，可透過攝護腺雷射、攝護腺支架放置，風險都較傳統手術低。

高齡 93 歲的張先生，本身已有多年攝護腺肥大問題，且攝護腺已經增生肥大至約 110cc，因藥物治療效果有限，常常因為急性尿滯留而反覆進出醫療院所，現在由看護協助，每天早晚進行導尿，每次均可導出超過 1,000cc 以上尿液，生活品質已獲明顯改善。但回診時，張先生總是會一再詢問醫師是否有其他治療方式？

攝護腺肥大阻塞尿路問題多

書田診所泌尿科主任林儒廷表示，攝護腺肥大阻塞尿路常會引起排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、尿滯留等症狀，也容易併發膀胱結石、輸尿管結石，甚至引起急性尿滯留、腎水腫，嚴重時還可能影響腎功能。

攝護腺肥大治療方式會依患者身體情況與意願、攝護腺大小及臨床症狀來做選擇。一般會先使用口服藥物，倘若口服藥物治療效果不佳，又因攝護腺肥大引起嚴重排尿困難影響日常生活、反覆泌尿道感染或結石、尿滯留、腎水腫等併發症時，應考慮積極治療，目前有傳統電刀、雷射汽化及攝護腺支架放置等方式。

雷射或放置支架風險較手術低

林儒廷提到，許多年長攝護腺肥大者，因年齡往往會伴有心肺、凝血功能不佳的問題，或有多種慢性病，聽到手術就擔憂抗拒。近年來攝護腺肥大治療方式日新月異，攝護腺雷射、攝護腺支架放置，風險都較傳統手術低，手術時間短、出血量少，甚至無傷口、只需局部麻醉。

攝護腺雷射依雷射的波長特性又可分成汽化、切除與剝除 3 種，主要是將攝護腺內肥大的腺體清除，手術時間較短，出血量少，且年長者常有服用抗凝血藥物，只須短暫停用或繼續服用，住院天數短，僅極少數會有逆行性射精等併發症。

而攝護腺支架放置就像心臟放支架一樣，在尿道中置入支架，撐開因攝護腺壓迫而狹窄阻塞的尿道，讓尿液通過，緩解排尿不順，無傷口，支架置入後仍需定期回診確認支架位置及狀態。最後，張先生在與醫師討論後，決定放置攝護腺支架，術後排尿恢復順暢，不需定時導尿。

文／賴以玲 圖／孫沛群

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