「接錯線」埋下不定時炸彈！電腦刀治療顱內動靜脈廔管 降低併發症

有多年頭痛宿疾的上班族女性，連續幾個月因右側頭痛逐漸加劇，合併噁心、嘔吐、右側耳鳴，加上間斷性的視力模糊就醫，經醫師診斷為「顱內動靜脈廔管」。在經過放射手術治療（電腦刀）後不僅症狀緩解，且無併發症發生。

病人在經腦部電腦斷層和血管攝影檢查發現頭痛原因是右側顱內乙狀竇附近的腦膜動靜脈廔管所致，與醫師討路後決定以「電腦刀」治療。在經過 3 次電腦刀療程後，她的臨床症狀逐漸改善，追蹤影像發現病灶也在治療後第 8 個月完全消除，且過程中無任何併發症及不適。

動、靜脈接錯線，嚴重恐腦出血致死

正常情形下，體內血液會由動脈送至正常組織的微血管，由組織加以利用後，再將血液匯集至靜脈。這種「動脈─ 微血管─靜脈」的順序因某原因出問題時，可能讓動脈「接錯線」，直接接到靜脈，不經過微血管，這種動脈直接接到靜脈的情形，就稱之為

正常情形下，體內血液會由動脈送至正常組織的微血管，由組織加以利用後，再將血液匯集至靜脈。這種「動脈─ 微血管─靜脈」的順序因某原因出問題時，可能讓動脈「接錯線」，直接接到靜脈，不經過微血管，這種動脈直接接到靜脈的情形，就稱之為「動靜脈廔管」。

奇美醫院電腦刀中心暨神經外科主治醫師嚴世島指出，顱內動靜脈廔管是一種少見但可能有嚴重後果的血管異常，主要是大腦裡面動脈和靜脈之間的異常連接，導致缺乏微血管的緩衝作用，而使病人產生各式各樣的症狀。

症狀可能從頭痛、噁心、嘔吐、複視、肢體無力、癲癇等都有，嚴重者恐導致靜脈破裂形成腦出血、肢體癱瘓、昏迷甚至死亡。治療方法包含手術切除、栓塞和放射手術治療（電腦刀）。

由於手術切除風險和恢復期都相對較高，病人通常也會更加擔心，隨著科技進步，電腦刀應用在治療顱內動靜脈廔管日趨成熟，除能有良好的治療效果，也大大降低相關的風險及併發症，讓病人得到更舒適的治療過程。

電腦刀阻斷接錯線困擾，減少病人不適

嚴世島指出，電腦刀治療是一種結合精密醫學影像和電腦導航技術的高度精準治療方法，配合呼吸同步追蹤系統，在治療過程中持續偵測及修正病灶在呼吸時的移動，病人不須憋氣，一樣可以達到精準的治療。

電腦刀系統極度精確，此技術不但無痛、不需麻醉或架設固定頭架、更重要的是可降低放射治療對周邊正常組織器官的傷害，因而副作用極少，且可在門診進行並避免很多其他治療方式潛在的風險與併發症，讓病人儘速回復正常的生活。

嚴世島也提醒，電腦刀治療雖然帶來了許多優勢，為病人提供另一個安全、有效的治療選擇，但因廔管的血管連結方式、大小、位置、症狀因人而異，其治療方式也有所不同。民眾如有相關問題，還是必須尋求專業諮詢，找出適合的治療方式。

文／賴以玲　圖／楊紹楚

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