屏東火災跟八仙塵爆傷害大不同！三大類型患者最常見

重大災害發生時，仰賴醫療救護團隊搶時間救命，而這次屏東明揚爆炸事件，造成數百人死傷，讓外界聯想到先前的八仙塵暴，台灣醫療救護學會理事長范傑閔分析：「其實大範圍的高溫環境下，其實最致命的點並非是皮膚燒燙傷，而是吸入性嗆傷。」

爆炸造成傷害最難防！

近十年重大火警消防殉職人數最多，分別是桃園新屋保齡球館以及敬鵬公司火警造成 6 名消防人員殉職，而這次屏東廠房大火所發生的閃燃事件，情況最像過去的八仙塵爆事件，范傑閔指出：「不同型態的爆炸會引發不同傷勢，譬如這次明揚爆炸的傷者傷勢大多是爆炸飛濺造成的外傷。」

這類的爆炸事件為什麼如此致命？范傑閔解釋：「當下的爆炸壓力可能會颳起碎片，或者導致傷者撞擊其鋼筋水泥或其他物質，導致穿刺或撕裂傷，變成很複雜的外傷傷口。另外，如果因為爆炸威力夠強，以及在密閉環境中，很有可能導致器官破裂導致生命危險，因此第一時間立即為傷者止血成為最關鍵動作。」

目前依據這次明揚的大規模緊急災害中，最常看到三大類的患者：

• 皮膚外傷：從較輕微皮膚被玻璃割傷、刺傷；嚴重燒燙傷

• 呼吸道嗆傷、灼傷：嚴重濃煙影響到氣管、呼吸道與肺部

• 爆炸震波：把人炸傷造成內臟器官受損，被噴濺物品形成穿刺傷

吸入性傷害未必馬上顯現！常見罹難原因

而爆炸造成的傷害是最難防，范傑閔呼籲：「正因多數是因爆炸飛濺的外傷，失血、呼吸道灼傷、皮膚損傷是 3 大危機，建議可強化工廠業者的資料管理、科技救災機制。」

另外，除了處理複雜傷勢及止血之外，「吸入性傷害」與「呼吸道灼燒」也是需要立即處理，根據美國的災難統計，約有 60％-80％ 火場罹難者，死亡的原因便是吸入性傷害，而臨床表現變異性也極大，吸入性的傷害可能在事發之後 24-72 小時都可能陸續引爆。

在大量濃度之下暴露，是可能形成嚴重的傷亡。若以傷害部位加以區分，倘若傷害主要在「上呼吸道」，則將出現流淚、流涕、聲帶失能，反應性氣道失調等症狀。若侵犯「下呼吸道」則有支氣管痙縮、黏膜水腫、分泌物增加、咳嗽、氣管發炎、呼吸困難等現象。

范傑閔提到：「一旦傷者的呼吸道一旦水腫導致無法呼吸、窒息，需要趕緊插管給予呼吸器急救，否則很快就會致命，這是火場救援中最令人擔憂的事。」

而皮膚大面積燒燙傷也是一大關卡，皮膚有保護全身的功能，不僅可調節體內水分，也能預防細菌入侵，皮遭到破壞很容易引發細菌感染，嚴重時會導致敗血症或脫水而致命。

消防署 108 年建築物火災統計分析，造成死傷原因主要為判斷力、體力等條件不足、逃生障礙及錯失逃生先機等，導致吸入濃煙嗆傷、中毒、甚至喪命，火場無情，民眾需要強化自身火災預防、應變知識能力，預防平時就要做好準備，千萬不可疏忽大意。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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