巴金森治療新選擇！「神波刀」治好抖不停 免麻醉免開刀 

「巴金森氏症」僅次於失智症，為國內第二常見神經退化疾病，因為動作障礙導致患者生活上極大困擾。現今靠口服藥物雖可緩解部分症狀，但服藥的頻率及藥效的波動，對許多病人而言仍是一件令人困擾的事情，如今中醫大附醫神經部採用「神波刀」對患者進行治療，確實能有效能阻斷產生顫抖的神經迴，是治療中的新方向之一。

巴金森藥物副作用困擾病友！去年核准神波刀治療

根據 110 年健保資料統計，國內巴金森病友人數共 77,428 人，在高齡化之下神經退化疾病影響許多年長者，尤其在 65 歲以上巴金森的人口盛行率約 1%，隨著年齡增長發病率也增加，80 歲以上的人口可達 4 %。

巴金森主要症狀包括動作遲緩、肢體顫抖、僵硬、步行及平衡障礙等，許多病人同時也有非動作障礙問題如便秘、失眠等，讓社交與日常生活品質大受影響。雖然現行藥物治療選擇多，但有侷限跟副作用。

手術中最常聽到「侵入性深腦刺激手術」，開腦後植入細長的電極導線到腦的特定神經核，用電流刺激大腦迴路，電力則要靠植入胸前皮下組織的電池供應，每隔 3-4 年要換電池，有些患者對於這樣較為侵入性治療仍會有疑慮。

神波刀治療以單側症狀為主

衛福部從去年開始，核准「神波刀」治療可使用於巴金森病人，但到底什麼是「神波刀」？中醫大附醫神經部巴金森暨動作障礙科呂明桂主任解釋：「全名是『經顱磁振導航聚焦超音波手術』，它是一種利用非侵入性的磁振導航超音波束，就僅約 0.4 公分大小的神經組織進行熱消融，達到改善巴金森的症狀，好處在於不需要開刀、也無需侵入性麻醉。」

這樣的治療方式一開始是針對「原發性顫抖」，後來包括「顫抖為主要表現巴金森氏症」也適用，通常會評估是藥物治療效果有限後，才會轉用神波刀。呂明桂提到：「要注意的是目前神波刀治療仍以單側症狀為主，且接受治療者頭骨密度不能太低，否則超音波能量將無法有效傳遞到腦內治療標的。」

神波刀無需出現傷口！多重慢病患者也適用

呂明桂也分享目前收治的個案，一名 60 歲的邱先生，六年前發現自己開始出現手抖症狀，確診罹患巴金森病，接受口服藥物治療緩解症狀，但最近 2 年手部顫抖特別嚴重與僵硬，無法完成喝水等簡單動作，生活多難以靠雙手自理，也無法好好入睡，情緒大受打擊痛不欲生。

考量病情的進展下，邱先生選擇今年七月接受神波刀治療，治療過程病人不需要接受開刀與麻醉。對於原來有糖尿病史的邱先生更多安全保護，術後邱先生的手部顫抖消失，能順利拿起湯匙喝湯，拿水杯也很平穩，邱先生直呼：「半天之內，他原來的悲苦世界竟能翻轉，重回美麗彩色人生」。

呂明桂表示：「神波刀治療不需開刀，即使病人有糖尿病等多重慢性病，也不必因顧慮有傷口感染風險而放棄治療。」神波刀治療能以標準化的治療流程為病患改善常見的巴金森病症狀，但目前並未納入健保給付，但對於過往治療已陷入瓶頸的病友，又多了一個治療選擇，有機會重拾生活品質和自信心。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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