子宮病變影響生育！醫用「這術式」重建子宮恢復生機

子宮腔如果有子宮內膜瘜肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮腔沾黏、子宮內膜增生等病灶，會影響月經甚至造成胚胎不易著床而發生流產和不孕。醫師表示，所幸隨著醫療科技的進步，這些子宮腔內的病灶都可經由子宮鏡手術處理恢復「生機」。

32歲的怡玲(化名)，結婚2年未避孕卻一直無法懷孕。最近一年月經常有血塊，而且經期都會超過一週，年終公司健康檢查發現有貧血現象，健檢醫師建議她到大醫院進一步檢查。婦科超音波檢查發現疑似子宮內膜有1.5x 1.2公分腫瘤。

收治該案的國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫安排軟式子宮鏡檢查確認病灶是長在子宮腔內膜的瘜肉。於是安排病患子宮鏡冷刀手術，術後經期和經血量恢復正常，3個月後因為經期延遲，驗孕發現懷孕了，欣喜若狂

子宮鏡冷刀手術可減少子宮內膜灼傷

賴宗炫表示，子宮鏡手術又稱子宮內視鏡手術，屬於門診手術，採用靜脈舒眠麻醉，手術時間僅需15至60分鐘完成。除非病灶太大、操作困難、手術時間過長或有水負載過度狀況需要住院觀察外，一般不需住院，手術完成麻醉消退後即可回家。

子宮鏡器械類型分為熱刀與冷刀形式。賴宗炫解釋，傳統熱刀是指使用線圈通電導熱來切除病灶，切除速度快止血容易，適用於病灶較大且硬，像是粘膜下子宮肌瘤。但是熱刀對於子宮內膜有燒灼作用，如果病灶包含太多子宮內膜範圍，很容易造成內膜受傷結疤沾黏，可能影響胚胎著床機會。

他說，年輕未婚或是正在備孕女性，選擇使用冷刀子宮鏡手術處理病灶，可以減少子宮內膜灼傷機率。子宮鏡冷刀細分為螺旋刀、剪刀和線圈冷刀三種，螺旋刀類似電動刮鬍刀原理，採用機械式來回旋轉將病灶袍除，操作簡便迅速，對於水進出子宮腔有效控管，不易有水負載過多，安全性佳，缺點是需要自費。

子宮鏡手術器械類型比較

2大徵兆揪出子宮腔是否有病變

至於剪刀和線圈型冷刀適用於較小病灶處理，操作簡便，健保給付，對於子宮腔沾黏、帶柄瘜肉和粘膜下小肌瘤，使用剪刀式冷刀處理，手術效果良好。

賴宗炫呼籲有生育需求的未婚女性和已婚正在備孕女性，如果有月經異常和不易自然懷孕狀況，應該至婦產科門診檢查是否有子宮腔病變，如果有上述子宮腔病灶，建議儘可能使用子宮鏡冷刀手術來處理，可以迅速恢復懷孕生機。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡