B 型肝炎變化多!B 型肝炎表面抗原呈陰性,還需要再追蹤嗎?

30 多歲趙先生從小就知道自己是 B 型肝炎帶原,也因此一直有在胃腸肝膽科門診追蹤,肝功能都維持正常,超音波也沒有看到肝臟病變。今年公司健檢時發現 B 型肝炎表面抗原(HBsAg)呈現陰性,讓他不禁好奇 B 型肝炎是否已經痊癒?不用再追蹤了?

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示,B 型肝炎是因為 B 型肝炎病毒感染肝臟造成的,但是感染之後不一定會像感冒或腸胃炎在幾天內造成症狀,大多是慢性感染,在血液中可以驗到 B 型肝炎表面抗原。傳染途徑包括血液、體液傳染或是生產時由媽媽傳染給小孩。

B 型肝炎的 3 種檢驗方式

B 型肝炎表面抗原為何會陰陽變呢?康本初解釋,血液中驗到 B 型肝炎表面抗原,即為表面抗原陽性,患者又稱「帶原者」。在人體免疫系統的作用下,表面抗原是有可能消失的,即為表面抗原陰性,可以用功能性痊癒(functional cure)來形容這種狀態。這時肝臟內可能還是有 B 型肝炎病毒,只是屈居下風,當免疫力變差時,表面抗原有可能復陽,重新在血液裡驗到。因此 B 型肝炎表面抗原(HBsAg)呈現陰性,還是有可能是 B 型肝炎患者。

康本初提到,常見與 B 型肝炎相關的檢驗有 3 種,包括:

  • B 型肝炎表面抗原(HBsAg)呈陽性表示體內有 B 型肝炎表面抗原存在,即是 B 型肝炎帶原者。
  • B 型肝炎表面抗體(AntiHBs)呈陽性表示體內有 B 型肝炎表面抗體,有保護力,不怕感染 B 型肝炎病毒。
  • B 型肝炎核心抗體(AntiHBc),呈陽性表示曾經感染過 B 型肝炎

積極治療免於併發肝臟嚴重疾病

感染 B 型肝炎會有什麼影響呢?康本初指出,帶原者在病毒量上升、肝功能異常時,應該積極治療,以免併發慢性肝炎、肝纖維化甚至進展為肝硬化肝癌。而病毒量低的帶原者,肝臟尚未出現病變,沒有明顯不適症狀,但能傳染他人,因此要注意與他人的體液或血液接觸。

最後康本初提醒,B 型肝炎帶原者即使 B 型肝炎表面抗原後來檢驗變為陰性,仍應定期追蹤肝功能及超音波。而沒有病史,但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者,應至腸胃肝膽科門診,評估是否需要進一步抽血檢驗 B 型肝炎核心抗體(AntiHBc),或是其他肝臟的檢查。

由於 B 型肝炎帶原者日後肝炎發作、肝硬化及肝癌的風險都會增加,不可輕忽。目前國健署有提供 45 至 79 歲民眾(原住民為 40 至 79 歲),終身一次 B 型肝炎篩檢服務,不清楚自己是否有感染的民眾,可至合約醫療院所篩檢,了解自身身體情況。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚

諮詢專家:書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初