天冷吃鍋沾醬「害腎」！醫提2種人不要吃

寒流來襲，全台平均低溫降至12到15度，天冷吃火鍋的人變多，但是火鍋湯底常有高鈉含量，對腎臟造成不小的影響，國泰綜合醫院腎臟內科主治醫師周子巽說明，吃火鍋時，民眾還常常會沾醬和吃下大量的肉類和丸子等等食材，因此，除了常見的高納問題，其實高蛋白質、高鉀和高磷攝取，都是健康隱憂，尤其腎功能不全患者和心血管疾病者，能不碰就不碰。

哪些人不適合吃火鍋？

周子巽指出，台灣人吃火鍋通常選擇多是色香味俱全，伴隨而來的便是高納、高蛋白、高鉀和高磷，因此如果是以下2類人，不建議食用：

腎功能不全患者(如長期洗腎者)

心血管疾病者

周子巽進一步強調，火鍋中常見的食材如肥牛、肥羊片以及炸丸子等含有大量脂肪，尤其是飽和脂肪酸。高脂肪食物不僅會增加體重和膽固醇水平，還可能引發代謝綜合徵，增加腎病變的發生風險。對於腎臟負擔較大或有心血管疾病風險的族群，不建議食用。

而這2類民眾，可以選擇瘦肉類、去皮雞肉、魚蝦等低脂食材，同時避免食用油炸食品和脂肪含量較高的肉類，減輕腎臟負擔。

火鍋湯底的高鈉隱患為何？

火鍋湯底通常由各種高鹽調味料、醬油等製成，這使得火鍋的鈉含量非常高。周子巽解釋，根據世界衛生組織建議每日鈉攝取不超過2克，相當於約1茶匙鹽，大約5克鹽，但火鍋中的鈉含量，往往遠遠超過這個標準。

周子巽強調，鈉攝取過量，不只容易導致體內水鈉滯留，增加血壓，還會加重腎臟的過濾壓力，甚至對腎臟病患還可能引發水腫和高血壓，增加心血管疾病的風險。

周子巽說明，大多數民眾吃火鍋還會沾醬，常常吃太鹹卻不自知，而吃太鹹造成高血鈉與身體的滲透壓不斷上升，若人體血漿中，鈉離子濃度高於147 mmol/L時，稱為高血鈉症，死亡率高達60～70％。而如果不幸發生高血鈉時，症狀可能會出現心肌收縮力降低、心臟輸出量降低、不安、肌肉震顫、深部肌腱反射增強，嚴重時甚至出現昏迷等情形。

火鍋大量肉品、海鮮恐釀蛋白質攝取過量

火鍋中主要的食材多是高蛋白質的肉類、海鮮以及豆製品等，而蛋白質的代謝廢物，例如:尿素、肌酸酐，通常需要由腎臟排出。

周子巽解釋，健康的腎臟，能夠有效處理這些廢物，但是對於腎功能下降的人來說，過多的蛋白質攝取，會加劇腎臟負擔，導致代謝廢物在血液中累積。

周子巽強調，腎功能不全患者每天應控制蛋白質攝取在40到60克以內，也就是大約2到3個手掌大小的蛋豆魚肉，因此，火鍋內的丸子和香腸等，都不太能碰，因為這些食品不僅蛋白質含量高，還可能含有較多鹽分和添加劑，民眾可以選擇優質蛋白質，如雞蛋、豆腐或魚類做為替代。

吃鍋如何避免攝取過多高鉀與高磷？

火鍋中的配菜選擇豐富，常出現綠葉蔬菜、豆類、蘑菇和海帶等富含鉀和磷的食物。正常腎功能能透過尿液將多餘的鉀和磷排出，但腎功能低落的患者，很可能因鉀磷代謝障礙而導致體內磷鉀過高。

高血鉀症可引發心律不整甚至心臟驟停；而過量磷攝取會導致鈣磷代謝失衡，造成骨質疏鬆、關節疼痛等骨骼疾病。因此，腎臟病患者在選擇火鍋配菜時需格外注意含鉀高的食材，像是：菠菜、番茄、菌類和豆製品等，盡量適量攝入，並避免骨頭湯底的火鍋，因為這些湯底中磷的含量通常較高。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：國泰綜合醫院腎臟內科主治醫師周子巽