70歲翁腹痛就醫竟確診肝癌！醫警示：這類人風險最高

大家都有腹痛的經驗，腹痛問題可大可小，但若是劇烈疼痛有可是肝腫瘤的前兆牽扯上肝癌。70歲的林爺爺5個月前因劇烈腹痛來到醫院檢查發現，肝臟竟有一5公分大腫瘤且出現破裂情形，經醫師診斷竟為早期肝癌。

肝臟因為沒有痛覺神經，又被稱為「沉默的器官」，難以發現其病徵，但只要民眾能夠早期發現並予以手術，5年存活率可達70%。衛生福利部南投醫院衛教文提醒民眾，如果發現體重下降、食慾降低、腹脹、噁心、嘔吐，腹部及靠近右肩胛骨部位感覺疼痛或皮膚瘙癢，都應該盡快就醫。

哪些人容易罹患肝癌?

台北慈濟醫院一般外科主治醫師陳昱天指出，臨床上最常發現B型、C型之病毒性肝炎及肝硬化與肝癌息息相關，其中，肝硬化病人每年約有3至5％的機率發展成肝癌。

根據衛福部國健署統計，台灣每年約有10000人確診肝癌，7700人因肝癌死亡，高居癌症發生率第3名及死亡率第2名，而飲酒、患有B型肝炎都是好發原因之一。

為何肝癌早期難以發現？

陳昱天強調，由於肝臟主要有營養代謝儲存、製造膽汁、分解毒素以及凝血的作用，是人體相當重要的免疫器官，但是肝癌的早期症狀並不明顯，往往要到腫瘤增大甚至破裂，或病情達中後期才會有腹痛、噁心或黃疸指數過高等情形。若遲遲沒有就醫，當腫瘤侵犯到血管或發生遠端轉移時，則可能發生腸胃道出血或腹膜炎的併發症。

他表示，肝癌的診斷除了結合臨床表現外，還需藉由抽血檢查肝功能狀態，並利用腹部超音波、電腦斷層或核磁造影，確認腫瘤型態、大小以及是否有轉移，可怕的是有些人同樣是腹痛就醫，診斷後竟發現已是肝癌晚期。

肝癌的治療方式有哪些?

陳昱天指出，臨床上肝癌的治療方式因病患的需求不同而異，可以分為以下幾類：

• 化學治療
• 放射線治療
• 標靶藥物治療
• 手術治療

其中，在手術治療方面，又可分為腹腔鏡微創手術、達文西機械手臂手術及傳統開腹手術等方式，腹腔鏡手術及達文西手術是利用在腹部開一些小傷口深入肝臟處，在影像系統的輔助下進行切除；而傳統開腹手術則是從病人右上腹劃開約20公分傷口，並將病灶切除。

陳昱天指出，上述兩者手術的差別在於傷口大小，病人疼痛感會有所不同，恢復速度也不一樣，而手術安全性是一樣的。但須注意病人的心肺功能是否足以負荷手術。

當腫瘤切除後，肝臟會產生生長因子、細胞激素和賀爾蒙等，刺激肝臟內細胞的複製和增生，有助於復原，因此術後的營養攝取特別重要。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：台北慈濟醫院一般外科主治醫師陳昱天