別再說老了走不動！關節、肌肉怎麼保養？哪些治療方式？一次看懂

想要健康老去，一定要保有行動力！這不是什麼廣告台詞，而是成為一個健康老人必須達到的目標。根據衛福部桃園醫院資料指出，過了 40 歲後，人體肌肉質量平均每 10 年流失 8%，一不注意，我們在變老的過程也可能出現行動困難甚至外出只能以輪椅代步；顯見，關節和肌肉的健康程度，直接影響年長者的生活品質，能夠提早注意和預防相關疾病無疑是重要的議題。

肌肉質量從 40 歲開始，平均每 10 年會流失 8%！肌少症會增加老人死亡率達 2.34 倍

在醫院復健科診間外頭，最常看見的是行走緩慢或是坐在輪椅上的長輩們。台北慈濟醫院復健科主治醫師簡子軒說明，許多年長患者來看門診時，其實多少都有肌少症的問題。

肌少症，是漸進性肌肉質量減少與肌力、功能下降，它是老年人失能的一大主因。一般來說，人的肌肉質量約從 40 歲開始，平均每 10 年會流失 8%，70 歲後的流失率更增為 2 倍，其中，以大腿肌肉的流失最為迅速。

簡子軒指出，肌少症最直觀的影響就是失能，這是因為，肌肉漸進式地流失，患者慢慢會出現無力疲倦、步行困難、跌倒頻率提高等症狀，進而因為肌肉質量減少、代謝變慢，發生肥胖或三高等代謝症候群及併發症，也會因為骨密度的減少而容易骨折；除了影響身體功能及生活品質，臨床上也有統計指出，肌少症會增加老人死亡率達 2.34 倍。

我感覺自己走路不穩或變慢，如何知道我有沒有肌少症的問題？

簡子軒指出，當民眾來到診間，醫師會透過雙能量 X 光吸光式測定儀 (DXA)、Inbody 體脂機以及握力器檢測量肌肉的質量、力量及功能。他補充說明，肌肉量與變胖與否無關，縱使體重持平，也可能是脂肪增加、肌肉減少的狀態，因此不能以體重為判斷標準。

測量肌肉功能的部分，會請個案坐在椅子上，重複進行起立及坐下的動作共 5 次，若秒數大於或等於 12 秒，便代表功能衰退；或是測量個案步行的速度，若每秒小於 1 公尺，也符合衰退標準。而上述質量、力量及功能的 3 項測試，若 1 項低於正常值，便是肌少症前期，低於 2 項就是肌少症，3 項都不足者便判定為嚴重肌少症。

肌少症目前無標準治療藥物，僅能依個別狀況進行運動訓練及飲食調整

然而，遺憾的是，肌少症目前臨床上並沒有特定藥物可以治療，針對此類患者，臨床醫師會在診斷、評估後照會物理治療師和營養師，依據個別狀況進行運動訓練、調整飲食。

簡子軒建議，民眾可以透過運動、飲食 2 大面向著手，前者可從事慢跑一類有氧運動或重訓、彈力帶、深蹲等阻力型運動，藉此強化肌耐力和肌肉質量，促進肌肉生成；後者一般人每天需要攝取約每公斤體重 1 公克的蛋白質才足夠，而針對想增肌的民眾或肌少症患者，則會建議每日攝取到體重每公斤 1.5 公克的蛋白質。

我目前走路沒有大問題，但關節卡卡是怎麼回事？

關節和肌肉的問題其實息息相關。亞洲大學附屬醫院復健部主任周立偉指出，家中長輩飽受關節困擾，不過，他們有些很能忍，都是症狀加劇、頻繁疼痛與反覆腫脹到已經嚴重影響生活品質，才來看診，這時可能是退化性關節炎惹的禍。

關節退化通常是漸進性的，且範圍並不限於膝蓋，任何身體關節處都可能發生，像是脊椎、膝、髖關節和手指關節等，常見症狀包括關節疼痛、僵硬、腫脹和運動受限。

其實，退化性膝關節炎雖然是老化必經的過程，但民眾還是可以選擇減緩發生的速度，像是透過游泳、散步、瑜伽等運動紓緩症狀，或者多補充富含鈣質、Omega-3、維生素 C、維生素 D 的食物，少攝取高糖、加工食品、高脂的食物，這些長期下來都有幫助。

關節老化治療搭配智慧復健輔具，可以修復受損的關節腔

亞洲大學附屬醫院副院長林志隆說明，關節退化以年長者居多，當關節軟骨逐漸消失，就會使關節腔變狹窄，甚至會衍生骨刺，症狀較輕時，醫師通常建議採用物理治療、減重、矯正不良姿勢、穿戴護膝或運動貼紮等方式，緩解疼痛；必要時也可服用止痛藥、注射玻尿酸、葡萄糖或 PRP 注射等，但若上述方式都無法見效，就可能必須置換人工關節。

此外，如果患者接受人工膝關節置換手術，術後都需要積極配合復健療程，如果長輩擔心復健進度不如預期迅速，也可以採用新型「外骨骼機器人」，藉此精準強化肌力。周立偉指出，民眾可能會以為「外骨骼機器人」是「人形機器人」，其實準確來說，應該更像是「會動腦的復健輔具」，協助高齡與術後患者進行關節活動與肌力訓練。

外骨骼機器人是專門為骨科術後、退化性關節炎、肌少症及神經損傷患者所設計的智能訓練設備，它可以依據患者的肌力與關節活動度調整支撐與阻力，導入感測與數據紀錄技術，具有主動驅動輔助、肌力與角度訓練、即時回饋與紀錄等功能。這讓患者可以在安全監控下進行重複性訓練，減少照護人力負擔，同時提升復健成效。

而如果年事已高、排斥動刀，醫師也會評估改採用「自體免疫細胞治療」的技術。這是透過先抽取自身血液，經過血液細胞純化技術後，將取出的高濃度細胞萃取液注射到患部，不僅達到抗發炎效果，還能促進軟骨分化以及膠原蛋白的生成，可以有效修復受損的關節腔。

文／劉一璇、圖／楊紹楚